Hizmetlerimiz

Ortodontik tedavi kimler için uygundur? Ortodontik tedavi gören hastaların büyük çoğunluğu 12-18 yaşları arasındadır. Ancak tedavinin ne zaman yapılacağı konusunda bir yaş sınırı yoktur. Tedaviler bazı durumlarda -örneğin yarık dudak ve damak veya ağız bölgesindeki kas bozuklukları (orofasiyal bozukluk) gibi durumlar- doğumdan hemen sonra yapılabilir, çünkü bu sorunların giderilmesi daha sonraki gelişimin normal olabilmesi için çok önemlidir. Altı yaşından büyük çocuklar için erken çocukluk tedavisi nadirdir, sadece çok ciddi yanlış hizalamalar veya örneğin bir süt dişinin kaybından sonra yer tutucu yerleştirmek durumunda tedavi edilir. Çene tutulumu çok az olan veya hiç olmayan çapraşık dişlerin düzeltilmesi ömür boyu sorunsuz bir şekilde mümkündür. Gençlik döneminde yapılabilecek bir düzeltme kaçırıldıysa, yetişkinlikte kolayca telafi edilebilir. Eğer telafi edilemiyorsa yani bu durum dişlerin yanlış pozisyonu köprü, kuron veya implant yerleştirme gibi bir tedavinin mümkün olmadığı anlamına geliyorsa, hazırlık olarak öncül bir tedavi (preprotetik ortodonti) gerekebilir. Bir çene hizasızlığı hala düzeltilebilir, ancak genellikle ortodontik-cerrahi kombinasyon tedavisi şeklinde gerçekleştirilir.

Ortodontik tedavi için maksimum bir yaş yoktur. Hastaların büyük çoğunluğu 12-18 yaşları arasında olsa da ileri yaşlarda dahi diş ve çene ayarlamaları yapılabilmektedir.

Çocuklarla yetişkinler arasındaki en büyük fark çene gelişiminin tamamlanmasından kaynaklanır. Çocuklarda büyüme henüz tamamlanmamıştır ve birçok durumda yanlış hizalanmış bir çene bir diş cihazıyla düzeltilebilir. Erişkinlerde ise çene büyümesi tamamlanmıştır ve doku reaksiyonları yaşa göre sınırlıdır. Sonuç olarak, yetişkinler için tedaviler çoğunlukla daha uzun sürer ve çene hiza bozuklukları genellikle bir ameliyat gerektirir. Yetişkin hastalarda ayrıca, ortodontik tedaviden önce düzeltilmesi gereken hastalıklı veya eksik dişler, diş eti iltihabı (gingivitis) veya periodontiyum (periodontitis) daha sık görülür. Çocuklar görünen diş tellerinden daha az rahatsız olurken, yetişkinler diş telleri gibi görünmeyen, göze çarpmayan dişçilik cihazlarını tercih ederler.

Düzenli bir diş seti, dişlerin kendi aralarındaki belirli bir pozisyonunu gösterir. Üst kesici dişler, alt kesici dişlerle bir ila üç milimetre dikey olarak örtüşür. Azı dişleri, alt azı dişlerinin yanak (bukkal) uçları ile üst azı dişlerinin uçları arasında ısırır. Ve şekilleri de boyut ve konum olarak birbiriyle eşleşir. Burada yanlış hizalanmalar varsa bazı dişler daha fazla aşınır, ağrı veya yüzdeki orantılarda değişiklikler meydana gelir.

Tek tek dişleri, dişler arasındaki ilişkiyi veya üst ve alt çenenin birbirine uyum şeklini etkileyip etkilemediğine bakılmaksızın, normal bir ısırmadan herhangi bir sapmaya maloklüzyon denir. Ancak, normdan her sapmanın mutlaka bir yanlış konum olması gerekmez, tıpkı bazı yanlış konumların bu şekilde algılanmaması gerektiği gibi. Maloklüzyonun ortaya çıkması için kalıtsal faktörlerin yanı sıra birçok neden vardır; parmak emme veya yoğun emzik kullanımı genellikle bir maloklüzyondan sorumludur. Süt dişinin kaybı daimi dişlerin düzenini bozabilir, bulaşıcı bir hastalığa veya vitamin eksikliğine bağlı maloklüzyonlar da mümkündür.

Çenede açık bir kapanış genellikle parmak emme veya emziklerin uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkar. Açık bir kapanışta üst ve alt kesici dişler kenetlendiğinde bile birbirleriyle temas halinde değildir. Bu durum ısırma, konuşma ve çiğnemeyi zorlaştırır. Diğer dişler ise birbirine temas halindedir ve daha fazla aşınmıştır. Bundan dolayı çene eklemlerinin yanlış yüklenmesi ve çene kemiğinin deformasyonu da sık karşılaşılan bir sorundur. Hastalarda giderek artan bir şekilde ağızdan nefes alma ve dilde disfonksiyon görülür, bu durumda dil, ya kesici dişlerin yanında ya da üzerlerinde yer alır.

Alt kesici dişler üst kesici dişlerin önüne geçtiğinde kesici dişlerde çapraz kapanış meydana gelir ve yanaktaki (bukkal) çıkıntılar, üst çenenin bukkal çıkıntılarını yanal olarak ısırır. Çarpık bir yüz, tek taraflı bir çapraz kapanışın sonucu olabilir. Dişler birbirine iyi kenetlenmediği için çok fazla aşınma ve yıpranma olur. Çiğneme sırasında alt çenenin hareketi genellikle temporomandibular eklem üzerindeki baskı altında yanlış hizalanmış dişlere uyum sağlar.

Üst kesici dişler alt kesici dişlerin çok üzerindeyse, bu bir diş fırlaklığıdır (overbite). Diş fırlaklığı, alt çenenin arkaya kaydırıldığı ve üst ve alt kesici dişler arasında büyük bir açık oluşturduğu özel bir formdur. Bu diş hizasızlığı yaralanma riskini arttırır, dudak dişlerin önünde koruyucu bir şekilde durmaz ve alt ön dişler üst dişleri desteklemez. Fark büyükse, alt kesici dişler mukoza zarına zarar verebilir ve hatta damağa doğru büyüyebilir. Özel bir aşırı kapanış şekli, dişlerin de geriye doğru eğildiği aşırı kapanıştır. Bu, çenenin doğal olmayan hareketine ve temporomandibular eklem üzerinde baskıya neden olur. Aşırı ısırma genellikle kalıtsaldır, ancak başparmak emme veya emziğin yoğun kullanımı da aşırı ısırmayı destekler.

Bir hasta artık ağzını normal şekilde kapatamıyorsa, diş hekimi kilitli çeneden bahseder. Bu durum çıkık, kırık çene gibi bir yaralanmadan kaynaklanabileceği gibi çene şekil bozuklukları, tümörler veya apselerden de kaynaklanıyor olabilir.

Kilitli çenenin aksine, çene sıkışması, hastanın artık ağzını normal şekilde açamadığı durumu ifade eder. Nedenleri genellikle iltihaplanma, kramplar ya da kas, çene eklemi veya sinir hastalıklarıdır.

Ortodontide kesin bir teşhis özellikle önemlidir, aksi takdirde vücudu olumsuz yönde etkileyen sonuçlar ortaya çıkabilir. Doğal diş kemerini koruyan ve verilen işlevleri dikkate alan kapsamlı bir tedavi en büyük başarıyı getirir. Geçmişte derinlemesine uyarlanmamış tedaviler, ortodontistin büyük uzmanlığı ile telafi edilmelidir. Başlangıçta, diş hekiminin önce prosedürü açıkladığı ve halihazırda bazı muayeneler yapabileceği bağlayıcı olmayan bir konsültasyon vardır, bunun mümkün olmadığı durumlarda detaylı konsültasyon ikinci bir randevuda yapılacaktır. Diş hekiminin hastanın ağız içindeki yanlış pozisyonlar, kazalar, parmak emme veya çocuklukta emzik kullanımı gibi kişisel geçmişini hastayla tartıştığı anamnez görüşmesi önemli bir bölümdür. Bu görüşmede diş hekimi ayrıca, kalp hastalığı, şeker hastalığı veya kan pıhtılaşma bozuklukları, düzenli kullanılan ilaçlar veya mevcut bir hamilelik gibi önceki hastalıkları da sorar. Ayrıntılı bir muayene sırasında hastanın kafatası ve dişleri de ölçülecektir. Bu muayeneler genellikle birkaç röntgen içerir. Panoramik bir röntgen, kemik hacmi, enine veya yer değiştirmiş dişler, çok fazla diş veya eksik diş, kaç tanesinin sürmüş olduğu (diş dönemi) hakkında bilgi verir. Sürme bozukluğu olup olmadığı ve çapraşıklığın ne kadar büyük olduğu ve dolayısıyla dişlerin yer sıkıntısının olup olmadığının tespit edilmesi önemlidir. Ayrıca röntgende kist veya tümör gibi patolojik değişiklikler görülebilir. Çocuklarda, genellikle kafatasının büyümesini ve çene büyümesinin yanı sıra çenelerin birbirine göre konumunu gösteren bir sefalometrik röntgen kullanılır. Bazen elin röntgeni de gereklidir, çünkü kemikleşmiş eklemler büyüme hakkında daha fazla sonuçlar çıkarılmasına izin verir. İdeal olarak, bunu klinik ve araçsal bir fonksiyonel analiz izler. Bu şekilde, dilin dinlenme pozisyonundaki konumu, dişlere baskı yapıp yapmadığı, hatta dişlerin dışına çıkıp çıkmadığı kontrol edilir. Araçsal fonksiyonel analizde dudakların, nefes almanın ve temporomandibular eklemlerin işlevi, üst ve alt çenenin temporomandibular eklemlerinin konumu ve dolayısıyla tıkanıklık incelenir. Elle yapılan bu analiz, çiğneme eklemleri alanındaki ilgili kasları ve dokuları ifade eder. Bu muayeneler aynı zamanda baş ve boyun bölgesi, sırt ve omurga gibi kas-iskelet sisteminin analizini de içerir. Ardından diş hekimi, model analizi için dişlerin bir ölçüsünü alır. Günümüzde dişlerin 3 boyutlu modelleri de mümkündür, örneğin 3 boyutlu planlama sayesinde ölçü almadan plaklar üretilebilir. Artikülatörlü bir çiğneme simülasyonu, bir modelde veya sanal olarak çenenin hareketlerini ve olası yanlış yüklenmesini simüle eder. Bu muayeneler ile hekim, teşhis, yaklaşık program ve kullanılan malzemelerin maliyetleri ve laboratuvar sonuçlarını içeren kişisel bir tedavi planı oluşturur. Bu durum diş hekimi tarafından detaylı bir şekilde anlatılmakta, alternatif tedavilerin avantaj ve dezavantajlarını da göstermekte ve ortaya çıkabilecek her türlü soruya cevap vermektedir. Hasta, tedavi planını imzalayarak kabul eder ve ardından terapiye başlanabilir.

Dişler çene kemiğine sabitlenmez, ince liflerle birbirine bağlanır. Kemiğin kendisi basınç altında parçalanır ve gerilim altında birikir. Bir diş cihazı ile basınç veya gerilim üretilir, böylece dişler basıncın etki ettiği yöne kaydırılır. Tedavi planı belirlendikten sonra diş hekimi gerekirse hazırlık önlemleri alacaktır. Tedavi için dişlerde çürük olmaması gerekir. İltihaplar iyileşir ve diş hekimi tedaviye başlamadan önce dişleri de temizleyebilir. Dişler ağız hijyeni ile iyice temizlendikten ve hazır olduktan sonra, diş hekimi başka bir randevuda diş teli olarak da bilinen diş aparatını kullanır. Sabit veya çıkarılabilir diş telleri gibi seçim yapabileceğiniz alternatif aparatlar vardır. Yanlış hizalanmış bir çeneye sahip yetişkinlerde, genellikle birkaç tedavi aşaması gereklidir. Öncelikle çapraşık dişler çoğunlukla sabit cihazlarla düzeltilir. Ardından çenenin doğru pozisyona kaydırıldığı ortodontik operasyon gerçekleşir. Son olarak dişlerin doğru kapanmasını (oklüzyon) sağlamak için ince ayar gelir.

Sabit diş telleri, braket adı verilen, küçük metal, plastik veya seramik plakalar olup, yapışkan bir plastik ile dişlerin ön tarafına veya görünmez bir şekilde dişlerin arkasına yapıştırılır. Küçük metal halkalar (bantlar) da arka dişlere macun ile yapıştırılır. Braketler ve bantlar, çekildiğinde dişleri doğru konuma iten ince bir çelik veya nikel-titanyum metal, arkı tutar. Diş hekimi telleri taktıktan sonra temizliği zor olan bu dişlerin nasıl temizleneceğini detaylı olarak anlatır. Bundan sonra, diş hekiminin ilerlemeyi gözden geçirdiği düzenli takip randevuları gerçekleştirilir. Sabit apareyler genellikle daha kısa tedavi süresi ile ilişkilidir ve daha büyük düzeltmeler mümkündür. Apareyin kullanıcı tarafından çıkarılamadığı bu tedavilerde hekim - hasta işbirliği daha kolaydır. Tedavi tamamlandığında hekim apareyi çıkarır, dişleri temizler ve parlatır. Bununla birlikte, birçok insan gözle görülür şekilde tutturulmuş metal braketlerin estetiğinden rahatsız olur. Ancak ark dişlerin arka tarafındaysa, S ve C harflerinin telaffuzu genellikle dil ile çarpıştığı için bozulur.

Çıkarılabilir bir diş cihazı, braketlerin ve düzeltici elemanların takıldığı plastik bir plakadır (aktif plaka). Diş telleri klipslerle dişlere kenetlenir, plastik plaka içindeki yaylar ve vidalar ile diş hareketleri kontrol edilir. Bu diş telleri damağı kapattığı ve dili tıkadığı için konuşmak ve yemek yemek çok daha zordur. Bunun için ağızdan çıkarılabilir, ancak günde 16 saate kadar takılması gerekir. Düzenli kontroller sırasında diş hekimi cihazı ayarlar ve ayrıca evde ayar yapmak için kullanabileceğiniz küçük bir anahtar verir. Diş telleri her gün diş macunu ve diş fırçası veya temizleme tableti ile temizlenmelidir. Çıkarılabilir bir aparey genellikle tedavi süresini uzatır.

Yetişkinler genellikle dişleri nazikçe yerine iten şeffaf bir tepsi olan hizalayıcıları kullanmayı tercih eder. Burada hekim bu diş tellerinden birkaçını eve götürmeniz için verir, örneğin iki hafta sonra başka bir diş teline geçerler, bu işlem istenilen sonuca ulaşana kadar tekrarlanır. Çocuklar söz konusu olduğunda, ray üzerinde solma ile değişimi gösteren bir nokta mevcuttur, böylece ne zaman değiştirmeniz gerektiği hakkında fikriniz olur. Diş teli, günde 22 saate kadar, yani gece ve gündüz takılmalıdır ve sadece yemek yemeniz ve dişlerinizi fırçalamanız gerektiğinde çıkarılmalıdır. Hizalayıcıları diş macunu ve diş fırçası ile temizlemek oldukça basittir. Tedavi süresi nispeten kısadır, ancak daha sonra sözde tutucularla bir stabilizasyon aşaması gereklidir.

Çocuklar ve yetişkinler için ortodonti sonrası stabilizasyon için bir tutucu gereklidir. Bir tutucu, dişlerin tekrar kaymasını önleyen, dişin iç kısmında bulunan çıkarılabilir veya sabit bir diş telidir. Bu sözde tutma, terapinin sonucunu oluşturur ve bu durumda kontroller nadiren yapılır.

Sınıf II derin kapanış vakalarında mandibulanın gelişimini harekete geçirmek için kullanılır. Üst çeneye vida eklenerek dental arkın genişlemesi sağlanabilir. Akril hacmi daha az olduğu için hastanın kullanımı daha rahattır. Çene, özellikle büyüme aşamasında hala etkilenebilir durumdadır. Fonksiyonel ortodonti, bu bölge için bionatör denilen, iskeleti etkileyen ve çiğneme, yanak ve dil kaslarının yanlış gelişimini telafi edebilen çıkarılabilir bir cihaza sahiptir. Bionatör ağızda gevşek bir şekilde durur, değişim kuvvete değil, yutkunma veya konuşma sırasında hafif bir baskıya dayanır. Alt çene için bir çene kabı veya üst çene için bir yüz maskesi gibi bir destekle, düzgün hizalamayı sağlamak için bazen çenelere daha fazla kuvvet uygulanmalıdır.

Distalizer, doğrudan dişlere yapıştırılan ve lastik bantların takıldığı küçük bir cihazdır. Hekim başarıyı düzenli olarak kontrol eder ve gerekirse lastik bantları değiştirir. Bir distalizer, dişleri çekmeye gerek kalmadan azı dişlerini kaydırır ve alt çeneyi öne doğru kaydırır. Başlığın aksine çok daha rahat ve estetiktir, ayrıca daha etkilidir ve tedavi süresini kısaltır.

Bir tedavinin ne kadar süreceği kişiden kişiye değişir. Tedavi süresi ağız içindeki yanlış hizalamaya, kullanılacak diş tellerinin tipine ve hastanın kişisel metabolizmasına bağlı olarak değişir. Diş hekimi, tanı belgeleri ile süreyi aşağı yukarı tahmin edebilir. Tedavi süresi genellikle birkaç ay ile üç yıl arasındadır. Bazı durumlarda daha da uzundur.

Ortodontik tedavinin başlangıcında ağrı oldukça normaldir, çünkü hasta öncelikle diş ekipmanına ve baskıya alışmak zorundadır. Ağrının derecesine göre ağrı kesiciler ile bunlar kolaylıkla tedavi edilebilir. Sabit diş telleri bazen ağızda hassasiyet ve basınç noktalarının yanı sıra diş etlerinin iltihaplanmasına, dudaklarda veya dilde küçük yaralanmalara neden olur; dezenfekte edici bir gargara kullanmak burada yardımcı olur. Sabit diş tellerinin çok özel bir yönü, braketler dişlerin dışına görünür şekilde yapıştırıldığında diş minesinin artan çürük ve kireçlenme riskinin artmasıdır. Dişlerin iç kısmındaki braketler dil kendi kendini temizleme etkisine sahip olduğu için daha iyi korunur. Sabit diş tellerinde kapsamlı ve düzenli ağız hijyeni önemlidir. Seramik braketlerin başka bir dezavantajı da çok sert olduklarından ısırma sırasında dişleri gıcırdatma riski vardır. Çıkarılabilir cihazlar da yaralanma riskini artırdığından spor sırasında takılmamalıdır. Herhangi bir dental cihaz gevşeyebilir, hasar görebilir veya ağrıya neden olabilir. Bu gibi durumlarda doktora başvurulmalıdır, aksi takdirde yaralanmalar meydana gelebilir veya yemek artıkları gevşek cihazlara sıkışabilir. Bir tutucu da ayrılabilir ve daha sonra ağızda yaralanmalara veya yutulmasına neden olabilir. Temporomandibular eklemin pozisyonuna bakılmadan yanlış hizalanmış bir diş düzeltilirse ortodontiye rağmen kraniomandibular disfonksiyon (Çene eklemi rahatsızlığı) gelişebilir.

Herhangi bir tedavide olduğu gibi, hasta kontrol randevularına zamanında gelmelidir. Çıkarılabilir cihazlar veya tutucularla tedavinin başarısı büyük ölçüde hastanın işbirliğine, yani bunları düzenli olarak kullanmasına bağlıdır. Sabit diş telleri ile kapsamlı ağız hijyeni önemlidir ve diş çürüğü tekrar tekrar meydana gelirse, hekimin tedaviyi durdurması bile gerekebilir. Bu nedenle, konsültasyondaki tüm soruların ve belirsizliklerin kesin olarak açıklığa kavuşturulması, tedavinin başarısı için esastır. Ortodontik tedavide, yetersiz bulgular nedeniyle çenenin yanlış konumlanma veya çene eklemine baskı yapma riskinden kaçınmak için bulguların ve tam teşhisin konulması şarttır. Ayrıca toksinler kemik erimesini etkilediğinden nikotinden uzak durmanız da ortodontik tedaviyi destekleyebilir.

Güzel, düzgün dişler ve doğru çene pozisyonu sadece yüz ve görünümün uyumu için değil aynı zamanda sağlık için de faydalıdır. Telaffuz, düzgün sindirim için iyi çiğneme yeteneği ve ayrıca dişlerin temizliği, konumlarına bağlıdır. Açık bir ısırık veya aşırı ısırma nedeniyle ağız artık düzgün kapanamıyorsa, ağız kuruluğu ile kalıcı ağız solunumu oluşur. Bu sadece diş çürümesi riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda ağız ve boğazda iltihaplanma daha sık görülür. Ek olarak, baş, sırt, boyun veya omuzlarda ağrı gibi çene eklemlerinin yanlış yüklenmesinin çeşitli fiziksel etkileri vardır. Çocuklarda çene gelişimi henüz tamamlanmamıştır, bu nedenle ortodonti ile çene eğriliğinin önüne geçilebilir. Yetişkinlikte, tek seçenek genellikle daha büyük risklerle ilişkili bir ameliyattır. Ek olarak, çocuklarda sonuç genellikle yetişkin hastalardan daha stabildir. Bu durum çocukluk ve ergenlik dönemindeki malpozisyonların (yanlış konumlanmaların) erken muayene ve tedavisinin büyük önemini göstermektedir. Ortodontik tedavinin çürük, periodontitis veya diş kaybına karşı koruduğundan sıklıkla bahsedilir, ancak bunun için iyi bir bilimsel kanıt yoktur. Ne var ki, faydası da henüz reddedilmedi.

Ortodontik tedavi maliyetlerinin ne kadar olduğu kişiden kişiye değişir ve genel hatlarıyla cevaplanamaz. Hekim ancak tedavi belgeleri tamamlandıktan sonra maliyetleri daha doğru tahmin edebilir. Ortodontik tedavi fiyatı, yanlış hizalamanın türü ve kullanılan diş ekipmanı ile malzeme ve zaman maliyetinden oluşur. Görünür metal sabit diş telleri, seramik braketlerden veya titanyum tellerden daha ucuzdur. İç braketler çok çaba gerektirir, bu nedenle genellikle daha pahalıdırlar.