Sınıf II kapanış veya Mandibular Retrognati

Latince retro, "geri" ve Yunanca, gnathos, “çene”den gelen Retrognathia, her iki çenenin birbiriyle yanlış hizalandığı ve üst ve alt çene arasında ön-arka uyumsuzluğa neden olduğu bir dentofasiyal deformitedir: Birinci alt azı dişi arkadadır (veya ağzın daha gerisindedir) ve bir kişinin aşırı ısırması olduğu izlenimini veren birinci üst azı dişinden daha fazladır. Alt ve üst çene arasındaki bu konum farkı, genellikle ön tarafta anlaşılmaz, ancak hastanın profilinde çok açık bir şekilde görülür.

SSS

Sınıf II iskelet maloklüzyonu neden gelişir?

Dental terminolojide mandibular retrognati, Sınıf II olarak da adlandırılır. Sınıf II iskelet maloklüzyonu şunlardan kaynaklanabilir:

• Prognatik veya aşırı gelişmiş bir maksilla (üst çene kemiği)

• Retrognatik veya az gelişmiş bir çene

• ve/veya her ikisinin kombinasyonu.

Sınıf II bozukluklarda ne tür tedaviler uygulanır?

Retrognatinin nedenlerine bağlı olarak tedavi ortodontik diş telleri, geleneksel ortodonti ve/veya cerrahiyi içerebilir. Ortopedik/ortognatik cerrahi tedavi planı buna göre değişiklik gösterdiğinden, baskın neden olan faktörü iskeletsel sınıf II maloklüzyondan ayırt etmek önemlidir. Hafif vakalarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Mandibular retrognathia veya sınıf II bozuklukların nedenleri nedir?

Çoğu durumda, sınıf II problemler genetik olarak kalıtsaldır ve alt çenenin yetersiz büyümesi, üst çenenin aşırı büyümesi veya her ikisinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Bazı çalışmalara göre, sınıf II iskelet maloklüzyonuna katkıda bulunan ana faktör mandibular retrognatizmdir, bunu maksiller prognatizm takip eder ve vakaların küçük bir yüzdesiyle her iki faktörü birleştirir.

 

Sınıf II maloklüzyon, parmak emme, alerji, zayıf solunum fonksiyonu, atipik yutma veya kronik ağız solunumu gibi çevresel faktörler tarafından da ağırlaştırılabilir. Geriye doğru çıkıntı yapmayan geri çekilmiş bir çene gibi retrognati için başka faktörler de olabilir veya tamamen diş probleminden kaynaklanıyor olabilir.

Mandibular retrognati veya sınıf II olduğumu nasıl anlarım?

Maksilla ve çene arasında bu anormal ilişki olduğunda, iki yapı arasındaki uyumsuzluk hastanın yüzünde belirgin yüz hatlarına neden olur: yüzün alt üçte birlik ve üst ön dişlerinde öne doğru çıkıntı yoktur ve üst çene alt dişlere ve çeneye göre daha fazla öne çıkar, bu nedenle içe çekilmiş bir çene ve alt dudak ile dışbükey bir profil görünümü vardır.

 

Ayrıca mandibular retrognati hastaları sadece estetik düzeyde etkilemekle kalmaz. Bu tip malformasyonlara sahip hastaların birçoğu, yaşam kalitelerini çok olumsuz etkileyen bir patoloji olan Uyku Apnesi'nden muzdariptir.

Mandibular retrognati veya sınıf II neden tedavi edilmelidir?

Retrognati, ele alınması zor bir durum olabilir. Fiziksel olarak hastanın çiğneme ve fonatuar yeteneklerini etkileyebilir, oysa bu durumdaki bazı kişiler, durum görsel olarak dikkat çekici olduğu için benlik saygısı veya güven düzeylerinin de etkilendiğini görürler.

Retrognatisi olan biri, ağrı ve kas spazmlarına neden olan bir durum olan temporomandibular eklem bozukluğu (TME) geliştirebilir.

 

Aynı şekilde, uzun vadeli nedenler de vardır: Retrognatizme sahip bir kişi yaşlandıkça, dişleri yanlış hizalanmaya, kalabalıklaşmaya veya kendilerini alışılmadık pozisyonlarda konumlandırmaya eğilimlidir.

 

Son olarak, bu duruma sahip bazı kişiler, özellikle uyurken nefes almada güçlük çekerler, çünkü hava yolları normalden daha dardır ve bu da horlamaya ve hatta obstrüktif uyku apnesine neden olabilir; bir kişinin gecede birkaç kez nefesinin kesilmesine neden olur ve bunun olduğunu fark etmez ve bu, nüfusun %25'inden biraz fazlasını etkileyen bir sendromdur.

 

Bu durum sadece gece dinlenmelerini değil, aynı zamanda kendilerini genellikle uykulu ve yorgun hissettiklerinden dolayı günlük aktivitelerini de etkiler. Aşırı durumlarda, bu durum ölüme bile neden olabilir.

 

Mandibular retrognati veya sınıf II'nin çözümü, çiğneme problemi gibi fonksiyonel problemleri veya Uyku Apnesi gibi daha ciddi patolojileri çözen ve  hastalara yaşam kalitesini geri döndürmenin yanı sıra, maksilla ve çene arasındaki estetik dengeyi de geri kazandırır.

Mandibular retrognati veya sınıf II tedavileri nelerdir?

Hafif retrognatisi olan kişilerde herhangi bir tedavi gerekmeyebilirken, daha ağır vakalarda ortodontik tedavi ve/veya cerrahi gerekebilir.

 

Çocuklarda retrognati ortodonti ile tedavi edilebilir. Örneğin, özel bir koşum üst çenenin daha yavaş büyümesini sağlayarak üst ve alt çenelerin daha eşit olmasını sağlayabilir. Bununla birlikte, mevcut ortodontik yöntemlerle elde edilebilecek mükemmel sonuçlara rağmen, hiçbir ortodontist veya diş hekimi çene büyütemez ve fonksiyonel cihazlar iskelet modelini önemli ölçüde değiştirmez, bu nedenle yetişkinlerde ve bazı durumlarda ciddi retrognatizma vakaları vardır. Düşük büyüme potansiyeline sahip ergenler en iyi şekilde cerrahi olarak veya cerrahi ve ortodontik yöntemlerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir.

 

Bu nedenle retrognati için belirtilen tedaviler şunlardır:

• Sorun tamamen diş kaynaklıysa ya da hasta görünüşünden memnunsa ve sadece oklüzyonunu düzeltmek istiyorsa çözüm ortodontik tedavidir.

• Oklüzyonu iyi olan ancak geri çekilmiş çenesi olan hastalar için genioplasti veya çene ameliyatı önerilir.

• İskelet sorunu veya uyku apnesi söz konusu olduğunda, belirtilen tedavi ortognatik cerrahidir ve duruma göre ortodontik tedavi eşlik edebilir veya etmeyebilir.

• Bimaksiller ortognatik cerrahi, çene cerrahının mandibular ve maksiller kemiğe cerrahi müdahalede bulunması gerektiğinde

• Monomaksiller ortognatik cerrahi, maksillofasiyal cerrahın sadece iki iskelet yapısından biri üzerinde işlem yaptığı zaman.

Ortognatik bir mandibular ilerletme ameliyatından sonra, bireyin çenesinin hafifçe orijinal konumuna dönebileceğini not etmek önemlidir. Bilimsel literatürdeki ortalama gerileme 2 milimetredir. Bununla birlikte, belirli bir nüks cerrahisi ile bile durumu büyük ölçüde düzeltebilir.

 

Retrognati tedavisi arayan herkes, daha fazla bilgi için bir tıp uzmanıyla görüşmelidir. Her vaka benzersizdir, bu nedenle ortodontist veya çene cerrahı durumu her bireyin ihtiyaçlarına göre değerlendirmeli, teşhis etmeli ve tedavi etmelidir.