Etkili bir kanal tedavisi şüphesiz bir dişin ömrünü uzun yıllar uzatabilir. Ancak bazen bakımlı bir diş bile kanal tedavisinden aylar hatta yıllar sonra hastalığa yakalanabilir. Bu başarısızlığı açıklamak için birçok neden olsa da, yaygın bir tanesi o kadar küçüktür ki ilk tedavi sırasında kolayca gözden kaçabilir.
Aksesuar kanalların varlığından şüphelenirsek (ilk olarak veya kanal tedavisini takiben ortaya çıkan problemlerden sonra), bunun için diş içinin tedavisinde uzmanlaşmış bir diş hekimi olan bir endodontistin becerileri gerekebilir. Aksesuar kanalları, daha büyük kanallarla aynı şekilde tedavi edilir ancak bir endodontistin özel mikroskobik ekipmanı ve doldurma teknikleri gerektirebilir. Bu daha küçük aksesuar kanallarının etkili tedavisi, diş için başarılı, uzun vadeli bir sonuç alma şansını kesinlikle artıracaktır.
SSS
Aksesuar kanalları nedir ve nasıl sorun çıkarır?
Kök kanalı diş özü veya dişinizin içindeki canlı dokuyu içerir. Farklı diş tipleri (kesiciler, köpek dişleri, küçük azılar ve azı dişleri) farklı sayıda kanala sahip olacaktır. Genel olarak kesici dişler ve köpek dişleri bir kanala sahiptir; premolarlarda bir veya iki, molarlarda üç veya daha fazla bulunur.
Kanal numaraları aynı olsaydı bir diş hekimi her hastayı aynı şekilde tedavi edebilirdi ancak hastalar arasında anatomik farklılıklar olması oldukça yaygındır. Aslında, bazı insanların ana kanallardan ayrılan küçük yardımcı kanalları vardır.
Aksesuar kanalları küçük, dar ve röntgende tespit edilmesi zor olabileceğinden sorunlara neden olabilir. Ve bir diş hekimi bir aksesuar kanalı tespit etse bile, bunlara erişmek ve temizlemek zor olabilir, bu da enfeksiyonun kalmasının daha kolay olduğu anlamına gelir - bu da başka bir kanal prosedürü gerektirir.
Aksesuar kanalları nasıl tedavi edilebilir?
Aksesuar kanalların görünümü hastaya göre değişse de, diğerlerine göre bazı dişlerde görülme eğilimindedir. Diş hekiminiz hangi diş tiplerinin aksesuar kanallarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bilir ve böylece röntgenleriniz sırasında bu varyasyonları gözlemleyebilir.
Bir aksesuar kanalı tespit edilirse, ana kanala yapıldığı gibi tedavi prosedürü yeterli olabilir. Böyle bir durumda enfekte dokudaki yara iyileşmesini sağlayabilmek için, yaradan, nekrotik materyal, eskar, devitalize dokular, yara kabukları, enfekte dokular, hiperkeratoz, hematom, apse materyali, yabancı cisimler, debris, kemik parçaları veya her tipte doku artığını temizlenir, kanal şekillendirilir ve kanalı yeniden enfeksiyondan korumak için bir dolgu yerleştirilir. Kanal tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında sonuçların izlenebilmesi için bölgenin röntgenini çekilir.
Aksesuar kanaldan şüphelenirse, görüntüleme bir adım daha ileri götürülebilir ve koni ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) taraması yapabilir. CBCT taramaları, çoklu kesit görüntüleri alabildikleri için standart röntgen görüntülerinden daha ayrıntılıdır. Bu detay diş hekiminin aksesuar kanallarla ilgili daha doğru teşhis koymasına yardımcı olabilir.
Ayrıca yardımcı kanalları tespit etmek için gelişmiş görüntüleme ekipmanı kullanmanın yanı sıra, kanalları bulmak ve tedavi etmek için mikroskobik aletler kullanılabilir. Mikroskoplar endodonti alanında inanılmaz derecede değerlidir, çünkü diş hekiminin sadece gizli aksesuar kanallarını bulmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bölgeyi temizlemeyi ve daha fazla diş yapısını korumayı kolaylaştırır.
Önceden tanımlanabilen özel zorlukları olan başlangıç endodontik tedavileri: tıkanıklık (obliterasyon), ek kanallar ve/veya kökler, C-şekilli (kavisli) kanal profilleri, vb…
Zorluklar ancak iyi bir röntgen teşhisi ile önceden fark edilebilir. Burada bir DVT de yardımcı olabilir. Mikroskop olmadan perforasyon, basamak, alet kırılması ve gereksiz madde kaybı gibi komplikasyon riski büyük ölçüde artar.
Obliterasyon / gizli kök kanallarının bulunması
Diş özü çürükler, asitler, diş boyunlarının mekanik tahrişi ve çok daha fazlası gibi dış uyaranlara tepki olarak yeni dentini daha hızlı oluşturur. Ne yazık ki bu durum özellikle kök kanallarının krona yakın üst kısımlarında meydana gelir. 0,06 mm çapındaki en ince aletler bile genellikle buradan geçemez. Ancak sadece 0.001 mm'lik küçük olan bakteriler yine dişin tepesinden kanallara geçerek orada enfeksiyona neden olur.
Çok fazla deneyim, çok hassas anatomi ve diş gelişimi bilgisi, çok fazla sakinlik ve sabır ile birinci sınıf bir mikroskop, doğru hazırlığı ve dolayısıyla bu gibi durumlarda yüksek başarı şansını mümkün kılar. Bir ağacın yıllık halkaları gibi dentin de mikroskop altında renk farklılıkları gösterir. Bunlar, mikro matkabı orijinal kanala güvenli bir şekilde yönlendirebilmek için oryantasyon için kullanılır.
Küçük erişimler (minimal invaziv trepanasyon açıklıkları)
Kök tedavisi için erişim açıklığının çapı, cerrahi mikroskopla büyüteçle veya çıplak gözle yapılan tedaviye göre çok daha küçük tutulabilir. Mükemmel aydınlatma sayesinde dar şaft sayesinde mükemmel tedavi mümkündür. Bu, dişin iç madde kaybını ve daha sonra kırılma riskini azaltır. Özellikle hassas alt kesici dişlerde bu, diş ve kronun uzun vadeli prognozu için son derece önemlidir.
Enfekte aksesuar kanallarını nasıl önleyebilirsiniz?
Aksesuar kanallarını kendiniz tespit edemeseniz de, diş hekiminizin bakım sonrası talimatlarını izleyerek ve diş randevularınızı sürdürerek yeniden enfeksiyonu önleyebilirsiniz.
