Düzgün uygulanan bir kök tedavisi doğal dişi korur, implanttan daha hızlı ve daha naziktir ve ağrılı takip tedavilerini önler. Cerrahi mikroskop altında tam kanal tedavisi, tedavinin başarısı için temel bir gerekliliktir. Kanal tedavisinde amaç implant yerine dişin korunmasıdır ve bu, bir dişin artık kurtarılamayacağı veya kök kanalına erişilemeyeceği söylendiğinde de geçerlidir.
Dişlerin yapısı
Kanal tedavisini detaylı bir şekilde anlamak için öncelikle dişlerin yapısını kısaca anlatmak gerekir. Bir diş, dışarıdan içeriye doğru farklı katmanlardan oluşur; dış kısım mine, iç kısım dentindir. Dişin siniri (pulpa) hemen altındadır ancak bu sinir zaten dentine çok küçük uzantılar gönderir. Sinirler dişlere kök uçlarından girer ve daha sonra dişlerin içindeki uygun bir kanal sistemine dallanır. Bir dişin birden fazla kökü varsa, birbirine bağlı birden çok sinir kordonu da vardır.
İlerlemiş çürük
Çürük zaten dişin içine o kadar derine nüfuz etmişse, dentine ulaşmışsa, sinir uzantılarından yemek yerken veya içerken genellikle hafif ağrı hissederiz. Diş hekimini ziyaret etmeden önce çok beklerseniz, çürükler hızla pulpaya doğru hareket edecektir. Çürük dişin içine ne kadar derine nüfuz ederse, dişin sinirinin iltihaplanması o kadar olasıdır. Er ya da geç, iltihaplı bir sinir her zaman şiddetli diş ağrısına neden olur ve ilerledikçe çevreleyen yumuşak dokuda (diş etleri, yanaklar, cilt) apse (deri altında irin oluşumu) şeklinde tehdit edici bir şişmeye neden olabilir.
Diş sinirinin iltihaplanması
Diş siniri iltihaplandığında, genellikle yardımcı olan tek şey, onu etkilenen dişten çıkarmaktır. Bu işleme artık kanal tedavisi deniyor çünkü sinir esas olarak dişlerin köklerindeki küçük kanallarda bulunuyor. Dişin sinirlerine ulaşmak için, diş hekiminin artık dişe bir giriş açması gerekiyor, bu sayede hastalıklı sinir dokusunu en iyi özel aletler kullanarak kök kanallarından çıkarabiliyor. Nadir durumlarda, kanal tedavisi tek seansta tamamlanabilir ancak çoğu zaman iltihabı tedavi etmek için ilk seansta kullanılan iltihap önleyici ilaçların dişe tekrar tekrar uygulanması gerekir. Kanallar bu tıbbi ekler ve diğer durulamalarla temizlenir ve dezenfekte edilir. Daha sonra tekrar doldurulur (kanal dolgusu), böylece yenilenmiş bakteri kolonizasyonu için boşluklar ve nişler oluşturamazlar. Bu açıdan diş uzunluğunun kesin tespiti dişte enfekte sinir dokusu kalmaması için son derece önemlidir. Röntgen çekilecek dişlerin ve sinirlerin uzunluğunun belirlenmesine yardımcı olur.
Dişlerin milimetrik hassasiyetle ölçümü önemlidir
Özel cihazlar artık empedans ölçümü adı verilen bir yöntemle dişi milimetrik hassasiyetle ölçebilir ve böylece kök tedavisinin önemli ölçüde daha iyi başarısına katkıda bulunur. Bir kök kanal dolgusu, ancak kök ucuna mümkün olduğunca yakın ulaşırsa gerçekten iyi olarak sınıflandırılabilir, bu nedenle ulaşılması zor veya güçlü kavisli kökler gibi dişle ilgili özellikler genellikle bu yolu yeterince zorlaştırır. Bu açıdan diş uzunluğunun kesin tespiti dişte enfekte sinir dokusu kalmaması için son derece önemlidir. Röntgen çekilecek dişlerin ve sinirlerin uzunluğunun belirlenmesine yardımcı olur.
Kanal tedavisi ihtiyacının erken fark edilmesi başarı şansınını yükseltir
Kanal tedavisi ihtiyacı ne kadar erken fark edilirse başarı şansı o kadar yüksek olur. Yeterince erken başlanırsa böyle bir tedavi hiç acı verici değildir. Bununla birlikte, iltihaplanma daha ileri düzeydeyse - yani çok akut iltihaplı diş sinirleri durumunda - ilk tedavi bazen rahatsız edicidir çünkü anestezikler burada yalnızca sınırlı bir etkiye sahiptir. Ancak bu gibi durumlarda bile, bunu bir anti-inflamatuar ek ile önleyebilir ve uygun bir bekleme süresinden sonra burada daha az acıyla da çalışabiliriz.
Neden sadece enfekte dişi çekmiyorsunuz?
Diş kökü bölgesinde iltihaplanma veya yaralanma varsa, dişin ölmekte olduğu veya dişin artık kurtarılamayacağı ve bu nedenle çıkarılması gerektiği ifadesi çok sık ve hızlı bir şekilde gelir. Ancak, çoğu durumda bu gerekli değildir. Daha da fazlası: bir dişin çekilmesi ve yerine bir implant yerleştirilmesi – bu ilk başta kulağa basit ve tutarlı bir çözüm gibi geliyor. Ama öyle değil. Diş implantının doğal dişlere göre birçok dezavantajı vardır.
Tedavi ve başarı şansı
Bazen hiç ağrı olmaz ya da sadece yanakta veya diş eti bölgesinde şişlik olur. Bu durumda diş kendi haline bırakılırsa, umutsuzca kaybedilir veya sağlık açısından tehlikeli olabilecek bir apse bile gelişebilir. Böyle iltihaplı bir dişi kurtarmak istiyorsanız, bu ancak kök tedavisi ile mümkün olacaktır. Bununla birlikte, başarı tahminleri birkaç faktöre bağlıdır:
1. Dişle ilgili faktörler:
-
Pulpa dokusu geri döndürülemez şekilde hasar görmüş ancak hala canlıysa, dişteki boşluğun çoğu henüz bakteriyel olarak enfekte olmamıştır - çok iyi prognoz
-
Pulpa dokusu zaten ölmüşse (böbrek), genellikle diş boşluğunun (kavum) bakteriyel bir enfeksiyonu vardır - iyi prognoz
-
Enflamasyon zaten kök sıçramasının ötesine yayılmışsa (apikal periodontitis), çevreleyen dokuda büyük bir bakteriyel enfeksiyon vardır - belirsiz prognoz
Diş maddesi büyük ölçüde tahrip olmuşsa, çürük zaten kök kanalındaysa veya kök kırıkları varsa, kök tedavisi genellikle artık mümkün değildir.
2. Terapiye özgü faktörler:
Kanal tedavisi cerrahi bir işlem değildir ancak dişin çiğneme yüzeyinden veya diş kronundan vücudun içine girildiği için tedavide cerrahi bir işlemmiş gibi aynı steril koşullar uygulanır. Kanal tedavisi 3 tedavi adımından oluşur.
-
Temizleme / dezenfeksiyon
-
Kanal hazırlığı
-
Kanal doldurma
Bu adımlar tamamen steril koşullarda yapılır ve daha önce enfekte olmuş kaviteler temizlendikten sonra tekrar enfekte olmamasına özen gösterilir.
Başarılı bir kanal tedavisi
Kök tedavili dişlerin prognozu hakkında söylenebilecek tek şey, çok fazla şeyin tedavinin başladığı zamana, yani iltihaplanma derecesine, çok fazla uygulayıcının becerisine, çok fazla anatomik koşullara bağlı olduğudur. Bu koşulları dişin kendisi (her dişin kolayca erişilebilen düz bir sinir yolu yoktur, azı dişleri yerine ön dişler hareketsizdir) ve bireysel biyolojik faktörler (her insan aynı değildir, her diş ilaca eşit derecede iyi tepki vermez) oluşturur. Ancak her şey yolunda giderse kök tedavisi görmüş bir diş uzun yıllar ağızda kalabilir. Kanal tedavisi genellikle enfekte bir dişi kurtarmak için son şanstır. Öte yandan yeni bir köprü, hatta bir implant için harcanan çaba oldukça fazladır. Yüksek kaliteli bir kök kanal tedavisi bundan daha fazlasını elde etmenizi ve dişinizin ömrünün sorunsuz bir şekilde uzamasını sağlar.
Ölü bir diş kurtarılabilir mi?
"Ölü diş" terimi yanıltıcıdır. Diş ölmez, sadece hassasiyetini kaybeder. "Ölü", o zaman diş sinirinin çıkarıldığı veya kusurlu olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, hassasiyet testinde veya elektriksel testte diş sıcağa veya soğuğa tepki vermez. Ancak hassasiyetini kaybetmiş bir diş, diş implantından daha iyidir. Kanal tedavisinden sonra kemik kendini yeniler. Diş kemikte yaşar ve orada işlev görür.
Bir dişin artık kurtarılamayacağı ifadesi çoğu durumda erkendir. Endolojik olarak kanal tedavisi ile "ölü" ilan edilen dişleri de başarıyla kurtarıyoruz.
Başka bir kök tedavisi (revizyonu) ne zaman gereklidir?
Bize gelen birçok hasta zaten başarısız bir kanal tedavisi gördü. Kök tedavisi görmüş bir diş ağrır veya hasta, kök tedavisinden sonra iltihabın gitmediği izlenimine kapılır. Ancak bazen eski veya eksik kök kanal dolgularının değiştirilmesi (revizyon) gerekebilir. Ayrıca kanal dolgusu olan dişlerde kronik veya akut diş iltihabı meydana gelirse kanal tedavisinin yenilenmesi gerekir.
Diş hekiminiz kron veya köprü gibi yeni bir protetik restorasyon planlıyorsa, doldurulmamış kök kanal bölümlerinde bakteri kalmışsa revizyon da uygun olabilir. Başarılı bir revizyon tedavisinin prognozu ve dolayısıyla dişi kurtarma şansı, uzmanlar tarafından yapılan kanal tedavisi için yüzde 70 ile 90 arasındadır.
