Kemik büyütme, hastaların çene kemiğinin geri çekilmesine rağmen diş implantlarının yerleştirilmesi olasılığıdır. Etkilenen bölgeye bağlı olarak bunu yapmanın çeşitli yolları vardır. Sentetik malzemelerden veya gerçek kemikten yapılmış kemik değiştirme malzemesini kullanmayı seçebilirsiniz.
Çoğu implant tedavisi kemik büyütme gerektirmez ancak kemik eksikliğinin olduğu yerlerde tüm cerrahlarımız bu tür özel prosedürler için son derece iyi eğitilmiştir.
SSS
Kemik augmentasyonu nedir?
Kemik grefti olarak da adlandırılan kemik büyütme, tipik olarak çenenizin mevcut kemik kütlesinin dental implantları başarılı bir şekilde yerleştirmek için uygun olmadığında ihtiyaç duyulan bir prosedürdür. Kemik kütlesi bir implantı yerinde tutmak için çok ince veya yumuşak olduğunda, kemik büyütme işlemi, kemiğin diş implantıyla kaynaşabilmesi ve onu güvende tutabilmesi için yardımcı olacaktır. Kemik yapısının yeterli olmadığı çeneye diş implantı yerleştirilirse implantın başarısız olma olasılığı artar.
İmplant tedavisi için kemik yapısının nasıl olması gerekir?
Hastalar implantlarla tedavi görmek istediğinde, ancak kemik materyali artık implantları tutamadığında, çene kemiğinin kemik augmentasyonu (çene augmentasyonu) gereklidir. Bu nedenle, tedavinin bir parçası olarak implantlar yerleştirilmeden önce çene kemiğinin yeniden oluşturulması gerekir. Bir kılavuz olarak, bir diş implantı her taraftan en az iki milimetre kalınlığında bir kemik tabakası ile çevrelenmelidir.
Neden kemik augmentasyonuna ihtiyacınız var?
Kemik kaybı yaşayan hastalarda, mevcut dişleri veya yaklaşan bir restorasyonu desteklemek için bir kemik grefti gerekebilir. Yaşlanma, diş eksikliği, genetik veya gelişimsel kusurlar, tedavi edilmeyen periodontal hastalık, çenede travma gibi olaylar kemik kaybına neden olabilir. Diş çekimine ihtiyacınız varsa ve bir diş implantı düşünüyorsanız, diş hekiminiz kemik grefti önerebilir.
Kemik büyütme nedenleri nelerdir?
6 ila 14 yaşları arasında daimi dişlerin sürmesi ile birlikte çene kemiğinin dişleri taşıyan kısmı oluşur. Dişlerin çekilmesi gerekiyorsa ya da dişler düştüyse, çene kemiğinin bu dişi taşıyan kısmı geriler. Bu, yüzün ağız kısmının çökük ve alçak görünmesine neden olur.
Bu noktada yapılan kemik büyütme ameliyatının bir numaralı nedeni kemik kaybıdır. Çenemizdeki kemik, çiğnemenin sürekli hareketi ve basıncıyla sağlığını korur. Bu nedenle eksik bir diş veya yerine konulmayan birden fazla eksik diş, çenedeki kemiğin parçalanmasına ve yeniden emilmesine neden olur. Bir diş sadece bir yıldır kayıp olsa bile, o kısa sürede kemiğin %25'i zaten kaybolmuştur. Kemik kaybını önlemek için kaybedilen doğal dişin hemen bir diş implantı ile değiştirilmesi önerilir. O kadar yaygın olmayan diğer kemik kaybı nedenleri arasında yanlış hizalanmış dişler, diş eti hastalığı, enfeksiyon ve yüzdeki tümörler bulunur.
Kemik kaybından en çok kim etkilenir?
Kemik kaybı en çok yaşlılarda veya uzun süredir dişleri eksik olan kişilerde görülür. Bu gruplardan birine aitseniz, en kısa zamanda bir diş hekimine başvurmalısınız, aksi takdirde dişlerinizin geri kalanı bu durumdan kısa sürede etkilenecektir.
Kemik kaybı oluşumunu engelleyebilir miyim?
Kemik kaybı aslında başlı başına bir hastalıktan çok bir semptomdur. Böylece kemik kaybının altında yatan faktörleri önleyebilirsiniz. Bunlar çürük, periodontitis ve diğer diş hastalıklarını içerir. Önleme, dişlerinizi fırçalamakla başlar. Diş hekimleri yemek yedikten sonra dişlerinizi fırçalamanızı, ancak asitli yiyecekler yedikten sonra yarım saat beklemenizi önerir. Doğru teknik de çok önemlidir: sallama veya titreşim teknolojisini kullanarak, kılların uçları dişler arasındaki boşluklara ulaşır ve kalan yiyecek ve kalıntıları en iyi şekilde temizler.
Daima diş etlerinden dişlere ("kırmızıdan beyaza") fırçaladığınızdan emin olun. Birçok kişi dişleri ne kadar sert bastırırsa o kadar etkili diş temizliği yaptığını düşünür. Bu tamamen yanlıştır: Çok fazla baskı uygularsanız, uzun vadede dişlerinizdeki ince mine tabakasını ovalarsınız ve çürüğe karşı dişlerin doğal koruması kaybolur. Ayrıca arka dişlerinizi (azı dişlerinizi) de fırçaladığınızdan emin olun! Plak sadece diş yüzeylerinden değil özellikle diş eti hattından da uzaklaştırılmalıdır. Bu olmazsa, diş eti iltihabı riski vardır, bu da diş kaybını teşvik eder. Bir diş fırçası seçerken, güvenli bir tutuş için kauçuk bir sap arayın. Doğal kıllar, bakteriler burada birikip çoğaldığı için günlük diş temizliğinde uygun değildir. Diş etlerinizin hassasiyetine ve diş boyunlarınızın açıkta olup olmamasına bağlı olarak farklı sertlik derecelerine sahip fırçalar uygundur.
Birçok insan için, optimum diş temizliğinde elektrikli diş fırçası daha uygundur. İster mekanik ister elektrikli olsun, diş fırçanızı (veya fırça başlığınızı) üç ayda bir değiştirmelisiniz. Diş macunu seçiminin de etkisi olabilir: Mümkünse florürlü bir diş macunu kullanın, çünkü bu diş yüzeyinde mineral birikmesine neden olur ve diş çürümesine neden olan bakterilerle savaşır. Yılda bir veya iki kez diş hekimine kontrole gitmeli ve dişlerinizi düzenli aralıklarla profesyonelce temizletmelisiniz.
Ameliyatsız kemik aşılama yöntemleri nelerdir?
Ameliyatsız kemik büyütme yöntemi yoktur. En iyi ihtimalle, yaşamınız boyunca kemiklerinizin kalsiyum ve magnezyum gibi minerallerle yeterince beslenmesini sağlayabilirsiniz. Ayrıca çinko, bor, bakır ve silisyum gibi eser elementler de olmazsa olmazlardandır ve bu mineralleri sağlıklı ve dengeli beslenerek alırsınız. Düzenli egzersiz yaparsanız, vücuda ve dolayısıyla kemiklere oksijen beslemesini otomatik olarak iyileştirirsiniz. Ayrıca her zaman yeterli D vitamini aldığınızdan emin olmalısınız. Vücut normalde bunu güneş ışınlarından emer ancak genelde ek olarak D vitamini alınması tavsiye edilir.
Kemik oluşumu için hangi cerrahi yöntemler vardır?
Günümüzde esas olarak kemik yayma veya kemik ayırma ve sinüs kaldırma olarak bilinen işlemler gerçekleştirilmektedir. Diğer yöntemler, örneğin, yuva koruması/sırt koruması veya kontrollü doku rejenerasyonudur (GTR).
Kemik büyütme için hangi malzemeler kullanılabilir?
Diş kemiği grefti, rejenerasyonu teşvik etmek için çenenizdeki eksik kemiği kemik aşılama materyali ile değiştiren bir prosedürdür. Doğal kemik büyüdükçe, greft malzemesini emer ve yeni kemiğin tamamen entegre bir bölgesiyle sonuçlanır. Günümüzde çoğu diş hekimi veya ağız cerrahı, hastanın kendi kemiklerinden elde edilen materyali kullanır. Ancak diş hekiminizin sentetik malzemeler kullanması da mümkündür.
Otogreftler, hastanın kendi vücudundan elde edilen kemik dokusunu kullanır. Uygulayıcı tipik olarak bu dokuyu hastanın çenesinden, kaval kemiğinden veya kalçasından alır.
Allogreftler, bir insan donörden gelir, genellikle kadavra kemiği, bağışıklık reaksiyonlarına karşı nötr ve konakçı hastalıklardan arındırılmış hale getirmek için tedavilerden geçmiştir.
Ksenograftlar, hayvan kemiklerinin inorganik kısımlarını kullanır ve inekler ortak bir kaynaktır.
Alloplastlar, kemikte doğal olarak oluşan bir mineral olan hidroksiapatitten oluşturulur.
Seramik bazlı greftler, tek başına veya kalsiyum veya biyoaktif cam gibi başka bir malzeme ile kombinasyon halinde seramikten yapılır.
Kemik büyümesini destekleyen diğer diş prosedürü türleri nelerdir?
Kemik grefti, sadece bir tür kemik büyütme prosedürüdür ve ağzınızda kemik oluşturmak ve diş implantlarını desteklemek için diğerlerine ihtiyaç duyulabilir. Bu diğer prosedürler şunları içerir:
-
Sinüs kaldırma veya subantral greft. Bu prosedür, dental implantların yerleştirilmesini desteklemek için üst çenenizdeki kemiğin premolar ve molar dişlerin üzerindeki yüksekliğini artırmak için sinüs tabanını yükseltir.
-
Sırt genişlemesi. Bu cerrahi prosedür, kemik greft materyali yerleştirmek, yeni kemik oluşturmak ve diş implantlarını desteklemek için çeneyi genişletmek için çene kemiğini iç ve dış bölümlere ayırır.
-
Distraksiyon osteogenezisi. Bu prosedür, daha kısa bir kemiği iki parçaya bölerek, iki parçayı yavaşça ayırarak ve yeni kemiği oluşturup boşluğu doldurmaya teşvik ederek daha uzun bir kemiğe dönüştürür.
-
Alveolar sırtın korunması veya yuvanın korunması. Bu cerrahi prosedür, diş çekildikten sonra sokete bir kemik ikamesi yerleştirerek ve çıkarıldıktan hemen sonra bir bariyer membran ile kaplayarak kemik kaybını azaltır.
Diş kemik greftleri gibi, diğer kemik büyütme prosedürlerinin çoğu sadece karmaşık veya invaziv bir prosedür gibi görünür. Gerçekte, diş hekiminiz kemik büyümesini ve gelişimini desteklemek için gereken çoğu ameliyatı hızlı bir şekilde gerçekleştirebilir. Dört ila altı ay içinde diş implantlarını destekleyecek sağlıklı kemik yapısına sahip olabilir ve göz kamaştırıcı bir gülümsemeye bir adım daha yaklaşabilirsiniz.
Diş kemik grefti nasıl çalışır?
Kemik grefti yerleştirildikten sonra, kendi vücudunuzun onarım işini yapması için yer tutar. Başka bir deyişle, bir diş kemiği grefti, kendi kemik dokunuzun üzerinde büyüyüp yenilenebileceği bir iskele gibidir. Bazı durumlarda, diş hekiminiz bir dental kemik grefti ile trombositten zengin plazmayı (PRP - PRF) birleştirebilir. Bu, kendi kanınızın bir örneğinden alınır ve iyileşmeyi ve doku yenilenmesini desteklemek için kullanılır.
Majör ve minör kemik augmentasyonu prosedürleri nelerdir?
Diş çekimi veya kaybından sonra çene kemiğinin yüksekliği ve genişliği yeniden emilir. Bu genellikle kemiğin kalitesinin veya miktarının implant yerleştirme için uygun olmadığı bir duruma neden olur. Kılavuzlu kemik rejenerasyonu süreciyle, ihtiyaç duyulan yerde kemik büyütebilir. Bu işlem size sadece uygun uzunluk ve genişlikte implant yerleştirme fırsatı vermekle kalmaz, aynı zamanda işlevsellik ve estetik görünümü geri kazanma şansı verir.
Küçük kemik büyütme (greftleme) prosedürleri, erken diş kaybı, hastalık veya yaralanmalar nedeniyle yetersiz kemik yapısının olduğu implant bölgelerini onarabilir. Kemik ya bir doku bankasından (insan veya hayvan ürünleri) elde edilir ya da kendi çenenizden veya kalça kemiğinizden alınabilir.
Maksiller sinüslerin tutulduğu durumlarda (esas olarak arka çene), çene ile sinüs tabanı arasındaki kemik miktarını artırmak için kemik büyütme işlemleri yapılabilir. Kemik grefti bölgesini korumak ve kemik rejenerasyonunu teşvik etmek için emilebilir veya emilemez özel membranlar (bariyerler) kullanılabilir.
Büyük kemik greftleri tipik olarak çenelerdeki kusurları onarmak için yapılır. Bu kusurlar travmatik yaralanmalar, tümör cerrahisi veya doğuştan gelen kusurlar nedeniyle ortaya çıkabilir. Büyük defektler hastanın kendi kemiği kullanılarak onarılır. Bu kemik, kusurun boyutuna bağlı olarak birkaç farklı bölgeden toplanır. Kafatası, kalça (iliak tepe) ve yan diz (tibia) yaygın donör bölgelerdir. Bu prosedürler rutin olarak bir ameliyathanede gerçekleştirilir ve hastanede kalmayı gerektirir.
Diş kemik grefti işleminin adımları nelerdir?
Dental kemik grefti işleminizden önce, tedavi planını görüşmek ve kullanılacak kemik grefti materyalini belirlemek için bir periodontist veya ağız cerrahı ile görüşeceksiniz. Kemik aşılama prosedürünüz tedavinin amacına bağlı olacaktır, ancak genellikle şu adımları bekleyebilirsiniz:
Adım 1: Anestezi. Diş hekiminiz cerrahi bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanacaktır. Dokuyu kendi vücudunuzdan alıyorlarsa veya diş kaygısı yaşıyorsanız IV sedasyona ihtiyacınız olabilir.
Adım 2: Ekstraksiyon ve/veya kemik kaynağı. Diş hekimi kemiği seçilen yerden tedarik ederek başlayacaktır. Bir dişin çıkarılması gerekiyorsa, cerrah bu sırada diş çekimini gerçekleştirecektir. Diş çekimini kemik grefti ile birleştirmek daha hızlı iyileşmeyi teşvik eder.
Adım 3: Greft yerleştirme. Ardından, diş hekimi bölgeyi iyice temizleyecektir. Çekiminiz yoksa, diş hekimi kemiği açığa çıkarmak için diş eti dokusunda bir kesi yapacaktır. Ardından, kemik grefti materyalini açıkta kalan kemiğe yapıştıracaktır.
Adım 4: Dikiş. Greft materyali yerleştirildikten sonra alan sütüre edilerek kapatılır. Diş hekimi dokuyu bir arada tutmak için iğneler, plakalar, teller, kablolar ve hatta titanyum vida kullanabilir. Kemiği vücudunuzdan alırsanız, cerrah o bölgeyi de birbirine dikecektir.
Adım 5: Kurtarma. Çoğu durumda, prosedürünüzle aynı gün eve dönmeyi planlayabilirsiniz, ancak sedasyon veya genel anestezi aldıysanız bir sürücüye ihtiyacınız olabilir. Tamamen iyileşmek ve diş implantınız için hazır olmak için dört ila altı aya ve bazen daha uzun süreye ihtiyacınız olacak. Diş hekiminiz bölgenin bakımı için talimatlar verecektir ve başarısızlık veya komplikasyonları önlemek için bunları yakından takip etmelisiniz.
Kemik augmentasyonu ameliyatından önce nelere dikkat etmeliyim?
Diş hekiminize danışarak Plavix, ASS, Thrombo ASS, Marcoumar veya Aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmalısınız. Ayrıca işlemden yaklaşık iki hafta önce alkol ve nikotinden de uzak durmalısınız.
Kemik augmentasyonu ameliyatından sonra nelere dikkat etmeliyim?
Ameliyattan sonra (tercihen dikişler alınana kadar) dişlerinizi fırçalarken operasyon bölgesinden uzak durmalı ve bunun yerine uygun bir gargara ile çalkalamalısınız. Olası şişliği önlemek için soğuk paketler kullanabilirsiniz. Cildin zarar görmemesi için bunları bir havluya sarmak en iyisidir. İşlem sonrasında ağrı hissederseniz İbuprofen 400 gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz.
Lütfen ASA içeren ilaçları (örn. aspirin) almaktan kaçının, çünkü bunlar antikoagülan etkiye sahiptir ve bu nedenle ameliyat sonrası kanamaya neden olabilir. Size bir antibiyotik reçete edildiyse, semptomunuz olmasa bile almalısınız. Maddeler yara iyileşmesini bozabileceğinden ve komplikasyonlara yol açabileceğinden, ilk üç gün alkol ve nikotinden de kaçınmalısınız. Yemek yemeden önce anestezinin geçmesini beklemelisiniz, ancak sıvı gıdaları hemen tüketebilirsiniz.
Yiyecek ve içecekleri ağzın sağlıklı tarafından çiğnediğinizden emin olun. Fiziksel efor veya yoğun ısı postoperatif kanamaya neden olabilir. Bu nedenle en az üç ila yedi gün boyunca egzersiz yapmaktan, bahçeyle uğraşmaktan, güneşlenmekten ve saunadan uzak durun. Ameliyattan sonra soğuk algınlığı ile mücadele ediyorsanız, burnunuzu sümkürmemeye çalışın, sadece hafifçe silin. Aksi takdirde yaraya çok fazla baskı uygularsınız bu da dikişlerin yırtılmasına ve kemik yapısının istenmeyen bir şekilde yer değiştirmesine neden olabilir. Aynı nedenle, hapşırmamaya veya ağzınızı açmamaya çalışın.
Kemik augmentasyonu ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?
Kemik büyütme için iyileşme süresi, tek aşamalı mı yoksa iki aşamalı bir prosedür mü seçtiğinize bağlıdır. Tek aşamalı prosedürde, hekim kemik materyalini yerleştirdikten hemen sonra implantları yerleştirir. Sonraki iyileşme yaklaşık iki ila üç ay sürer. Ancak bu prosedürün çok fazla kemik maddesi oluşturmanız gerekmediği durumlarda mümkün olduğunu unutmayın. Her iki adımı tek bir randevuda tamamlamanız mümkün değilse iki aşamalı bir prosedür kullanılır. Hekim önce kemiği oluşturur ve implantı ancak yaklaşık altı veya dokuz aylık iyileşme süresinden sonra yerleştirir.
Kemik augmentasyonu ameliyatından sonra hangi riskler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
İmplantlar için kemik büyütme, çok güvenli ve kanıtlanmış bir prosedür olduğu için nadiren meydana gelen çok az risk içerir. Bununla birlikte, insan organizmasına yapılan tüm müdahalelerde küçük bir komplikasyon riski vardır. Bu, postoperatif inflamasyon, enfeksiyonlar veya yara iyileşme bozukluklarının oluşumunu içerir. Kemik değiştirme materyali, hala çenede bulunan doğal kemikle düzgün bir şekilde büyümeyebilir ve aşırı durumlarda tekrar çıkarılması gerekebilir. Tedavi sırasında maksiller sinüsü burun boşluğundan ayıran zar zarar görebilir. Bu durumda, hastalar geçici bir uyuşukluk hissi yaşarlar, ancak bu his kendi kendine kaybolur.
Diş çekimleri çene kemiği kaybına neden olur mu?
Kalıcı bir diş çekildiğinde ve yerine implant konulmadığında çene kemiği erimesi meydana gelir. Doğal dişler alveolar çene kemiğine gömülüdür ve çiğneme ve ısırma gibi aktivitelerle çene kemiğini fizyolojik olarak uyarır. Kemiğin bozulma hızı ve meydana gelen kemik kaybı miktarı bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir. Ancak kayıpların çoğu çekimden sonraki ilk on sekiz ayda meydana gelir ve yaşam boyu devam eder.
Periodontal hastalık çene kemiği kaybına neden olur mu?
Periodontal hastalıklar, destekleyici alveolar kemiği kademeli olarak tahrip eden diş etlerinin ve alttaki kemiğin devam eden enfeksiyonlarıdır. Periodontal hastalık bir veya daha fazla periodontal dokuyu etkiler: alveolar kemik, periodontal ligament, sement veya gingiva. Dişi destekleyen yapıları etkileyen birçok hastalık olmakla birlikte, plak kaynaklı inflamatuar lezyonlar periodontal sorunların çoğunu oluşturur ve iki kategoriye ayrılır: gingivitis ve periodontitis. Periodontitisten daha az ciddi olan gingivitis hiçbir zaman periodontitise dönüşmese de, her zaman periodontitisten önce gelir. Diş eti iltihabı periodontite ilerlerse, dişleri yerinde tutan destekleyici diş eti dokusu ve kemik bozulur. Alveolar kemiğin kaybolması, gevşemeye ve ardından diş kaybına neden olabilir.
Protez/Köprü, çene kemiği kaybına neden olur mu?
Ankorsuz protezler ağız mukozasının üstüne yerleştirilir ve bu nedenle alttaki alveolar kemiğe herhangi bir doğrudan uyarım sağlamaz. Zamanla, bu uyarım eksikliği kemiğin erimesine ve bozulmasına neden olur. Bu tür protezler, onları yerinde tutmak için kemiğe dayandığından, insanlar genellikle protezlerinde gevşeme ve yemek yeme ve konuşma sorunları yaşarlar.
Diş ve çene travması çene kemiği kaybına neden olur mu?
Diş ve çene travmasının bazı yaygın biçimleri şunlardır: yaralanma veya kaza sonucu etkilenmiş dişler, çene kırıkları veya ilk travmadan yıllar sonra ölebilecek ve kemik kaybına yol açabilecek travma öyküsü olan dişler.
Dişlerde yanlış hizalanma çene kemiği kaybına neden olur mu?
Yanlış hizalama sorunları ağızda bazı dişlerin artık karşıt diş yapısına sahip olmadığı bir durum yaratabilir. Alt ya da üst çenede bulunan bir dişin karşıt dişi yoksa diş çıkarken aşırı çıkabilir ve alttaki kemiğin bozulmasına neden olabilir.
Osteomiyelit çene kemiği kaybına neden olur mu?
Osteomiyelit, çene kemiğinde ve kemik iliğinde bir tür bakteriyel enfeksiyondur. Enfeksiyon, kemiğe kan akışının azalmasına neden olabilecek iltihaplanmaya yol açar. Osteomiyelit tedavisi genellikle antibiyotiktir ve etkilenen kemiğin çıkarılmasını gerektirir. Daha sonra kemik fonksiyonunu ve çıkarma sırasında kaybedilen büyümeyi eski haline getirmek için bir kemik grefti prosedürü gerekebilir.
Tümörler çene kemiği kaybına neden olur mu?
İyi huylu yüz tümörleri, genellikle tehdit edici olmasa da büyüyebilir ve çenenin bir kısmının çıkarılmasını gerektirebilir. Kötü huylu ağız tümörleri neredeyse her zaman çeneye yayılır ve çenenin bir bölümünün çıkarılmasını gerektirir. Her iki durumda da, çenenin işlevini geri kazanmasına yardımcı olmak için genellikle rekonstrüktif kemik grefti gerekir. Malign tümörlü hastalarda aşılama daha zor olabilir çünkü kanserli tümörün tedavisi genellikle çevredeki yumuşak dokunun da çıkarılmasını gerektirir.
Gelişimsel deformiteler çene kemiği kaybına neden olur mu?
Doğum kusurları olarak bilinen bazı durumlar veya sendromlar, dişlerin, yüz kemiklerinin, çenenin veya kafatasının eksik kısımları ile karakterize edilir.
