Yirmi yaş dişleri, adı ne kadar güzelse sorunları da o kadar güzel. Çünkü yirmi yaş dişlerinin her şeyden önce bilgelik getirmesi beklense bile çoğu zaman ağrıya neden olurlar. Ama gerçekten de yirmi yaş dişlerini iltihaplanmadan önce çektirmeniz gerekiyor mu?
Gömülü dişler, yani diş etlerinden tam olarak dışarı çıkmayan dişler ise diş hizalama bozukluklarının veya diş enfeksiyonlarının yaygın bir nedenidir.
SSS
Tıpta yirmi yaş dişi ne anlama gelir ve ağızda nerede bulunur?
Diş hekimleri yirmilik dişe üçüncü azı dişi derler. Azı dişleri veya öğütme dişleri arka dişlerdir. Önden sayılan üçüncü azı dişi yirmi yaş dişidir. İnsanlar tipik olarak dört yirmilik dişe sahiptir, her kadranda bir diş vardır. Diş hekimleri dişleri ortadan sayar ve genel olarak yirmilik diş ağızda sekizinci diştir. Genellikle on iki yaşında biten ikinci azı dişlerinin aksine, yirmi yaş dişlerinin sürmesi çok daha uzun sürer. Röntgen görüntüsünde dişlerin mineralizasyon belirtileri zaten görülebilir. Bununla birlikte, dişin diş etlerini gerçekten patlatıp çıkabilmesi birkaç yıl sürecektir.
Bu nedenle özel bir adı vardır: “Bilgelik dişi.” Bu dişin ismi, aslen İranlı doktor İbn Sina'dan gelir. Muhtemelen geç çıkan dişleri bilgelik ile ilişkilendiren ilk kişiydi. Ama aynı zamanda diğer dillerde, örneğin Japonca’da “Oyashirazu” yani “ebeveynlerin haberi olmadan çıkan diş” olarak geçer. Başka bir deyişle dişler çıktığında sahip olunması gereken anlayış veya bilgelik anlamına gelir. Şekilleri açısından, yirmi yaş dişleri, çiğneme yüzeyinde üç ila beş tümsek ve kaynaşıp bükülebilen değişen sayıda kök ile karakterize edilir.
20 yaş dişinin hastalarda ne gibi belirtileri ve sorunları olabilir?
Yirmilik dişlerde yapılan sınıflandırmalar, sıklıkla sorunlara neden olan şeyin ne olduğunu ortaya koyar. Çıkabilen alt çene kemiği ile ikinci büyük azı dişi arasındaki zor pozisyonda olmaları nedeniyle genellikle sadece kısmen sürebilirler. Özellikle kısmen sürmüş dişler, büyük bir iltihaplanma riski taşır: çıkış noktalarında diş eti cepleri oluşur, bu da dişleri çeker ve gizli bölgelerin temizlenmesini engeller. Aynı zamanda, artıklar ceplere sıkışır ve neredeyse engellenmeden çoğalabilen bakteriler için ideal üreme alanı sağlar.
İkinci öğütücü dişe geçişlerinde, konumları da orada yeterli fırçalamayı engelleyebileceğinden, çürükler daha sık oluşabilir. Bir yirmilik diş kırılırsa, çiğneme sırasında diğer çenede de ilgili çene kemiğine nüfuz edebilecek diş eti yaralanmalarına neden olur. Son olarak yirmi yaş dişleri de çene içinde kayabildiği için tıkanıklıklara yol açarak diğer dişlerin artık alışık olduğu hareketleri yapamamasına neden olabilir. Bu da diş gıcırdatma ve çene eklemi ağrısını artırabilir.
Yirmilik dişleri çektirmek gerekir mi?
Bazı uzmanlar, herhangi bir soruna yol açmasalar bile, tüm yirmilik dişlerin her zaman çekilmesi gerektiğine inanmaktadır. Bu tez yoğun bir şekilde tartışılıyor olsa da şu ana kadar bilimsel bir kanıt yok.
Yirmi yaş dişleri sorun yaratıyorsa çekilmelidir. Diğer dişlerin duruşunu engelliyorsa, iltihap varsa ya da derin çürüklerin oluşumunu mu destekliyorsa çekilmelidir ve bu dişlerin çekilmesi için mutlaka bir ağız cerrahına danışılmalıdır.
Yirmilik dişin çekiminde hangi yöntemler kullanılır?
Ortodontik tedavi sırasında yirmilik diş iltihaplanırsa veya problemlere neden olursa, diş çekimi tercih edilen tedavi yöntemidir. Çünkü artık yirmilik dişe ihtiyacımız yoktur. Aslında yirmilik diş bugün yaptığımızdan çok daha fazlasını çiğnemek zorunda kalan atalarımızın bir kalıntısıdır. Yirmilik diş, diğer dişlerle üst üste geliyorsa, genellikle diğer dişler gibi çekilerek çıkarılabilir. Diş, pense ile yavaşça ileri geri hareket ettirilir ve böylece çıkarılana kadar gevşetilir. Ancak diş kısmen kırılmışsa cerrahi olarak çekim işlemi yapılmalıdır. Dişler her zaman anestezi altında çekilir.
Yirmilik diş çekiminden önce nelere dikkat etmeliyim?
Nelere dikkat edilmesi gerektiğini, planlama toplantısında detaylı olarak işlemi gerçekleştiren diş hekiminden öğreneceksiniz.
Yirmilik diş operasyonlarının çoğu lokal anestezi altında yapılan minör operasyonlardır. Operasyondan önce hafif bir kahvaltı yapabilirsiniz ve hemen hemen her durumda operasyon ayakta tedavi prosedürü olduğu için aynı gün eve gidebilirsiniz. Ancak planlanan operasyon genel anestezi altında yapılacaksa ve dört yirmilik dişin aynı anda çekilmesini istiyorsanız çekim işleminden sonra bir gün boyunca araba kullanamazsınız, bu nedenle yanınızda sizi evinize bırakacak biriyle gelmeniz gerekir.
Yirmilik dişin cerrahi olarak çıkarılması nasıldır?
Bir yirmilik dişin cerrahi olarak çıkarılması olan bir osteotomide, cerrah önce diş etini keser ve dişin tamamının görülebilmesi için açar. Diş kısmen çene kemiğinin altında ise, hekim ayrıca diş çıkarılıncaya kadar boşluk oluşturmak için bir kemik kesici kullanır. Bununla birlikte, eğer açıklık, kemik kesici kullanıldıktan sonra bile dişi çıkarmak için hala çok küçükse, diş önce bölünmelidir. Dişin daha küçük parçaları daha sonra kolayca çıkarılabilir. Diş etleri daha sonra birkaç dikişle dikilir ve bunlar yedi ila on gün sonra alınır.
Yirmilik diş ameliyatından sonra nelere dikkat etmeliyim?
Ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde etkilenen yanak soğuk tutulmalıdır. Bu, yirmilik dişin çıkarılmasından sonra tipik yanak şişmesini azaltır. İlk birkaç gün, katı yiyecekleri çiğnemekten kaçınmanız ve bunun yerine yumuşak yiyecekler yemeniz önerilir. Bisküvi veya ekmek gibi ufalanan yiyeceklerden de kaçınmalısınız. Bol çay ve su iyileşme sürecini destekleyebilir. Ayrıca operasyondan kısa bir süre sonra diş bakımına dikkat etmeli ve operasyon bölgesinde dişleri fırçalamaktan kaçınmalısınız. Aynı zamanda, yaradaki hemostatik "kabukları" çıkarmamak için ağzınızı yoğun şekilde çalkalamaktan da kaçınmalısınız. Kanama olursa, katlanmış bir mendili sertçe ısırabilirsiniz.
Yirmilik diş çekimi sonrası yara iyileşmesine yardımcı olmak için ne yapabilirim?
Vücudun iyileşmesine yardımcı olmak için süt ürünleri gibi iltihap oluşumunu destekleyen gıdalardan kaçınmak önemlidir. Sigara içmek de özellikle ağız cerrahisinden sonra zararlıdır. Pıhtılaşmayı engelleyebileceğinden alkolden kaçınmak da en iyisidir. Son olarak, hızlı bir iyileşme sağlamak için ilk birkaç gün fiziksel aktiviteden ve sauna gibi aşırı sıcaktan da kaçınmalısınız. Bu, vücuda ek bir yük bindirir.
Yirmilik diş çekiminden sonra ne zaman işe veya spora dönebilirim?
Bir yirmilik diş çekildikten sonra tekrar günlük hayata uyum sağlayıp sağlayamacağınız, büyük ölçüde müdahalenin boyutuna bağlıdır. Uygulanan çekim işlemi karmaşık değilse, ertesi gün işe gidebilirsiniz. Ancak kural olarak, hastalık izni operasyondan sonraki üç gün için verilir. Diş hekimi tüm yirmi yaş dişlerini bir kerede çekerse, hasta beş ila yedi gün boyunca hastalık iznindedir. Spora ne zaman başlayabileceğiniz ise yapılan sporun türüne göre değişir. Çekimden üç gün sonra yoğun temposu olmayan yürüyüş yapmak uygundur. Ancak kasları gererek ameliyat alanına da baskı uygulayan güçlü fiziksel eforlara tercihen iki hafta ara verilmelidir.
Yirmilik dişi çekiminde hangi riskler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Bir yirmilik dişi çıkarmanın en yaygın riski kanamadır. Operasyon bölgesi çok az kanıyorsa, rulo bir mendil ile kanamayı kendiniz durdurabilirsiniz. Daha güçlüyse, diş hekiminizi ziyaret etmelisiniz.
Tüm yara bölgeleri gibi, bir yirmilik diş çıkarıldığında cerrahi yara da iltihaplanabilir. Bu, kemik tutulumu olan maksiller sinüs enfeksiyonlarına neden olabilir. Bununla birlikte, bunlar yalnızca çok nadir durumlarda ortaya çıkar.
Son olarak, operasyon ayrıca alt dudakta, alt diş etlerinde ve dilin kenarlarında his sağlayan duyu sinirlerine de zarar verebilir. Bu, alt çenedeki yirmilik dişin sinire çok yakın olduğu durumlarda karşılaşılabilen bir sorundur. Çok nadir durumlarda, bu alanlarda kalıcı duyu bozuklukları meydana gelebilir. Üst çenedeki yirmi yaş dişlerinin kökleri maksiller sinüse doğru çıkıntı yaparsa, bu maksiller sinüs ile ağız boşluğu (ağız-antrum bağlantısı) arasında sıkı bir şekilde kapatılması gereken bir boşluğa yol açabilir. Bununla birlikte iki hafta boyunca üfleme, uçma ve dalış yasağı vardır.
Yirmilik dişin çekilmesini önleyebilir miyim?
Ne yazık ki, bir yirmilik dişin diş etlerini düz ve tamamen itip itmediği veya çarpık bir pozisyon nedeniyle diş eti ceplerinin oluşup oluşmadığı, etkilenenlerin elinde değildir. Bununla birlikte, arka azı dişlerini de içeren dişlerin iyice fırçalanmasıyla belirli bir dereceye kadar korunma sağlanabilir. Bu en azından iltihaplanma veya diş çürümesi riskini en aza indirir.
Gömülü dişler ile tıp ne anlama geliyor?
Tıpta gömülü veya diş eti tarafından tutulan dişler, dişlerin değişmesinden belirli bir süre sonra bile diş etlerinden çıkmamış veya oklüzal düzleme ulaşmamış dişler olarak anlaşılmaktadır. Etkilenen diş, diş etlerinden sadece kısmen dışarı çıkıyorsa, diş hekimleri bu dişleri kısmen gömülü olarak adlandırır. Dişin sadece kısmen diş eti ve çene kemiği içinde kalması değil, aynı zamanda konumunun değişmesi de dişin yer değiştirmesi olarak adlandırılır. Bu tür dişler genellikle diş etlerinden kendi başlarına çıkamazlar. Eğer yaparlarsa, genellikle açıkça yer değiştirirler ve bir yanlış konumlanmaya sahiptirler.
Gömülü dişlerin belirtileri nelerdir?
Gömülü dişler tek başına başlangıçta sorunlara yol açmaz. Ancak diş etlerinde kalan dişin pozisyonuna bağlı olarak hastalar diş etlerini estetik olarak çirkin bulabilirler. Örneğin gömük diş kesici diş ise ön dişlerde boşluk olacaktır. Ayrıca komşu dişler de kendi boşluklarına doğru iterek dişlerin yanlış hizalanmasına neden olabilir. Bir başka sonuç olarak, bunlar daha sonra çene eklemi ağrısı gibi fiziksel şikayetlere de yol açar. Gömülü veya kısmen gömülü dişin yerinde, ağrıya neden olan enfeksiyonlar ve kistler de oluşma eğilimindedir.
Yer değiştirmiş dişler nasıl teşhis edilir?
Öncelikle klinik muayene yani dişlere yakından bakmak dişlerin gömük ve yer değiştirmiş olup olmadığı hakkında bilgi verir. Gömülü dişlerin konumunun tam olarak belirlenmesi için etkilenen dişlerin bir görüntüsü alınır. Böylece dişler diş etlerinin içinde ve dışında görüntülenebilir. Bunun üzerine etkilenen dişler için gerekli prosedürler tartışılır.
En çok hangi dişler etkilenir?
Yirmi yaş dişleri en sık retansiyondan etkilenir. Bu nedenle, çenedeki derin yerleşimlerinin yanı sıra, bu dişler özellikle iltihaplanmaya eğilimlidir. Bu nedenle, ihtiyati tedbir olarak bunların çıkarılması tavsiye edilir. Süt dişlerinden kalıcı dişlere geçişte köpek dişleri ve ikinci küçük azı dişleri de yerinde tutularak yer değiştirir, bu da ortodontik tedaviyi gerekli kılar.
Gömülü dişlerin nedenleri nelerdir?
Gömülü dişlerin nedenleri çeşitlidir. Genellikle çenenin daralmasına dayanırlar. Bu, sonraki dişler için yeterli yer kalmamasını sağlar. Bu nedenle, en azından kısmen diş etlerinde yer değiştirir ve kalırlar. Bununla birlikte, dişlerin genetik malformasyonları da gömük dişlerin bir nedeni olabilir. Bu durumda diş kökü zaten çenede yanlış yerdedir ve bu nedenle diş etlerini tamamen yarıp geçemez. Enfeksiyonlar veya tümörler gibi diğer faktörler dişlerin gömük kalmasında nadiren rol oynar.
Gömülü dişler etkilenenler için ne gibi sonuçlar doğurabilir?
Özellikle kısmen gömülü dişler, dişlerin çıkış noktalarında diş eti cepleri oluşturma eğilimindedir. Orada, bakteriler ideal olarak oral mukozanın sıcak, nemli ikliminde çoğalabilir. Aynı zamanda, etkilenenlerin onları yeterince temizlemesi zordur. Dişler yer değiştirirse, temizlenmesi zor olan çürükler daha da kolay oluşur. Enfeksiyonlar nedeniyle orada iltihaplanma meydana gelirse, çevredeki dişleri de tehlikeye atar. Etkilenenler bu iltihapları zamanında ve yeterli şekilde tedavi etmezlerse, çene kemiği enfeksiyonları da ortaya çıkabilir.
Gömülü dişler için hangi tedavi yöntemleri vardır?
Dişin gömüklük derecesine ve etkilenen dişe bağlı olarak, gömük ve yer değiştirmiş dişlerin tedavileri farklılık gösterir. Gömülü diş, nadir görülen bir süt dişi ise, diş hekimi bunu kolayca çıkarabilir. Bu, bir sonraki dişin oluşturulması için alan sağlar. Kalıcı dişler olarak adlandırılanlar, çok daha sık gömülü kalma ve yer değiştirme eğilimindedir. Sebep çenenin daralması ise, kalan dişlere yer açmak için hastaların bir dişini çektirmesi gerekebilir. Her durumda, dişin cerrahi olarak ortaya çıkmasından önce ortodontik tedavi yapılmalıdır. Çenede yeterli boşluk varsa, ağız cerrahı ikinci aşamada bir operasyonda gömülü dişi ortaya çıkarabilir.
Dişi entegre etmek için ortodontist, genellikle sabit diş telleri olmadan çalışmayan yeni bir tedavi planlar. Bu tür ortodontik tedavinin süresi duruma ve hastanın yaşına göre büyük ölçüde değişmektedir. Bununla birlikte, çoğu durumda, gömülü ve yer değiştirmiş diş, zaten çürük ve iltihaplanmaya eğilimli olan yirmi yaş dişidir. Mevcut beslenme alışkanlıklarımızda artık rol oynamadığı için çekilmesi bir sorun yaratmaz. Ancak özellikle yirmi yaş dişlerinin çenede kavranması zordur. Bu yüzden genellikle ağız cerrahı, cerrahi bir operasyonla onları çeneden çıkarmak zorundadır.
Cerrahi tedavi ne zaman gereklidir?
Kısmen gömülü olan diş basitçe çekilerek alınamadığında cerrahi tedavi gereklidir. Bunun bir parçası olarak cerrah, dişi, onu çevreleyen diş etlerinden kurtarır. Söz konusu süt veya yirmi yaş dişi ise, hekim dişi tamamen çıkaracaktır.
Ameliyattan önce nelere dikkat etmeliyim?
Vakaların büyük çoğunluğunda, operasyon ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Çoğu durumda, operasyon için genel anestezi gerekmez, bu nedenle operasyondan önce başka hiçbir şeyin dikkate alınması gerekmez. Ancak şiddetli soğuk algınlığı veya grip durumunda, hastalar yaranın iyileşmesini tehlikeye atmamak için randevuyu ertelemelidir.
Yer değiştirmiş dişlerin operasyonu nasıl ilerler?
Önce doktor lokal ağrı kesicilerle dişi çevreleyen diş etlerini ince bir iğne ile uyuşturur. Birkaç dakika bekledikten sonra operasyon başlar. Uzman, rahatsız edici veya iltihaplı dişleri dikkatlice çıkarır veya dişi dikkatlice ortaya çıkarır ve istenen konuma iter.
Hangi riskler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Ameliyat sırasında cerrahın durdurması gereken ağır kanamalar meydana gelebilir. Ayrıca işlem sonrasında cerrahi bölge iltihaplanabilir. Hastalar daha sonra antibiyotik ilaçlar almak veya başka bir ameliyat geçirmek zorunda kalabilirler. Son olarak, nadir durumlarda, etkilenenlerde lokal anesteziklere karşı alerji gelişebilir.
Gömülü diş operasyonundan sonra nelere dikkat etmeliyim?
Ağız cerrahları genellikle lokal anestezi ile tek bir dişi ameliyat ederler, böylece ameliyattan sonra hasta hiçbir şekilde kısıtlanmaz. Ancak operasyon şiddetli şişlik ve ağrıya neden olabileceğinden hastaların operasyondan sonra birkaç gün evde kalması gerekir. Muhtemelen ilk birkaç gün sadece sıvı veya yumuşak yiyecekler yiyebileceksiniz.
Dişlerin yer değiştirmesini önleyebilir miyim?
Ne yazık ki, yer değiştirmiş dişlerin nedenleri önlenemez. Gömülü ve yer değiştirmiş dişlerin mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi, tedaviyi oldukça kolaylaştırır.
