Botox©, TME (temporo-mandibular eklem) bozuklukları ve buna bağlı çene gerginliği ve ağrıları için alternatif bir tedavi olarak kullanılmaktadır. Botox© ağrı ve rahatsızlıktan etkilenen yüz kaslarına enjekte edildiğinde, birçok hasta için TME ve çene gerginliğini giderir. Enjeksiyonlar Botox© genellikle diş gıcırdatmasından kaynaklanan baş ağrılarını ortadan kaldırır ve şiddetli stres durumlarında Botox© kilitli çene sorunlarını en aza indirebilir.
SSS
Trismus nedir?
Trismus, çiğneme kaslarının tonik (kaslarının istem dışı az veya çok uzun süreli) kasılması olarak tanımlanır. Geçmişte bu kelime genellikle 'kilitli çene' olarak da adlandırılan tetanozun etkilerini tanımlamak için kullanılırdı. Daha yakın zamanlarda, 'trismus' terimi, travma, cerrahi veya radyasyonun neden olduğu kısıtlamalar dahil olmak üzere, ağzın açılmasına yönelik herhangi bir kısıtlamayı tanımlamak için kullanılmıştır. Ağzı açma yeteneğindeki bu kısıtlama, çiğneme bozukluğu nedeniyle beslenmenin azalması, konuşma güçlüğü ve ağız hijyeninin bozulması dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu bozukluklar solunum problemleri ve sık görülen ve hayatı tehdit eden bir komplikasyon olan gıdanın yanlışlıkla solunum yollarına kaçması gibi bir risk oluşturmaktadır. Baş ve boyun bölgesine radyasyon almış kişilerde durum genellikle yutma güçlüğü ile birlikte görülür.
Botox© nedir?
Botox©, TME (temporo-mandibular eklem) bozuklukları ve buna bağlı çene gerginliği ve ağrıları için alternatif bir tedavi olarak kullanılmaktadır. Botox© ağrı ve rahatsızlıktan etkilenen yüz kaslarına enjekte edildiğinde TME ve çene gerginliğini giderir. Enjeksiyonlar genellikle diş gıcırdatmasından kaynaklanan baş ağrılarını ortadan kaldırır ve şiddetli stres durumlarında Botox© kilitli çeneyi en aza indirebilir.
Botox© nasıl yapılır?
Botulinum toksininin bir yılan zehiri olduğu yaygın bir yanılgıdır. Gerçekte buna, toksini doğal olarak salgılayan Clostridium difficile bakterisi neden olur. Bu, örneğin konserve yiyeceklerde olabilir - kontamine yiyecekleri yemek genellikle tehlikeli gıda zehirlenmesine neden olur. Ancak tıpta kullanılan botulinum toksini sentetik olarak üretilir, bu da uzmanların proteini laboratuvarda bakteri suşundan çıkarması anlamına gelir. Bu durumda aktif bileşenin tam adı “botulinum toksini tip A”dır.
Ek olarak, doktorlar kozmetik veya sağlık şikayetlerini tedavi etmek için sadece o kadar küçük miktarlarda Botox© kullanırlar ki vücudunuza zarar vermez. Tıpta, botulinum toksini bu nedenle tehlikeli değil, faydalı ve çok yönlü bir ilaç olarak kabul edilir.
Botox© ile tedaviden önce nelere dikkat etmeliyim?
Tedaviden önce, sizi tedavi eden hekimle detaylı bir görüşme yapmalısınız. Size daha önce geçirmiş olduğunuz hastalıkları veya müdahaleleri soracak, şikayetlerinizi ve beklentilerinizi detaylı bir şekilde ele alacaktır. Ayrıca Botox© enjeksiyonlarına karşı herhangi bir olumsuz faktör olup olmadığını belirleyecek ve olası riskleri size açıklayacaktır. Enjeksiyonların kullanım amacına göre hekim vücudun ilgili bölgelerini inceler ve kişiye özel bir tedavi planı oluşturur.
Randevu için kapsamlı bir hazırlık gerekli değildir. Etkileşimleri önlemek için bazı ilaçları geçici olarak bırakmanız gerekebilir. Alkol ve nikotinden de gerekirse kaçınılmalıdır.
Botox© işlemi sırasında ne olur?
TME bozukluğu için Botox© tedavisi, cerrahi olmayan, ayakta tedavi prosedürüdür. İşlemin süresi, vücudun hangi bölümünün etkilendiğine ve hekimin ne kadar botulinum toksini enjekte etmesi gerektiğine bağlıdır. Bununla birlikte, kural olarak, prosedür on ila en fazla otuz dakikalık bir süreden sonra sona erer.
Hekiminiz Botox©’u alın, şakak ve çene kaslarınıza enjekte edecektir. Belirtilerinize bağlı olarak başka bölgelere de enjekte edebilirler. İhtiyacınız olan Botox© enjeksiyonlarının sayısına hekiminiz karar verecektir. Enjeksiyon, böcek ısırmasına veya batmasına benzer şekilde ağrı hissetmenize neden olabilir. Hekiminiz, soğuk bir paket veya uyuşturucu kremle ağrının hafifletilmesini önerir.
Tedaviden sonraki bir veya iki gün içinde bir miktar iyileşme hissedilebilse de, rahatlama hissetmek genellikle birkaç gün sürer. TME için Botox© tedavisi gören kişiler, doktor muayenehanesinden çıkar çıkmaz normal aktivitelerine dönmeyi bekleyebilirler. Ancak tedaviden sonra birkaç saat boyunca dik durmalı ve enjeksiyon bölgelerini ovmaktan veya masaj yapmaktan kaçınmalısınız. Bu, toksinin diğer kaslara yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
Botox© tedavisi için anestezi gerekli midir?
Çoğu durumda, anestezi gerekli değildir, bu nedenle randevudan kısa bir süre önce bir şeyler yiyip içmeniz sorun olmaz. Enjeksiyonlara karşı çok hassassanız, hekiminizden cildin etkilenen bölgelerine uyuşturucu bir merhem sürmesini veya size hafif bir yatıştırıcı vermesini isteyebilirsiniz. Ancak anestezi kullanmamak, tedaviye aktif olarak katılabilmeniz avantajına sahiptir.
Botox© tedavisi kimler için uygundur?
Botox© çok yönlüdür ve diğer tedavi seçeneklerine kıyasla birçok avantaj sunar. Botulinum toksin enjeksiyonu invaziv olmayan bir işlemdir - bu, deride herhangi bir kesik gerekmediği anlamına gelir. Ayrıca işlem uzun sürmez ve neredeyse ağrısızdır. Etki nispeten hızlı bir şekilde başlar ve birkaç ay sürer. Daha sonra gerekirse tedaviyi tekrarlayabilirsiniz.
Botulinum toksin enjeksiyonlarını istediğim sıklıkta yaptırabilir miyim?
Makul bir mesafeyi korumak şartıyla Botox© enjeksiyonlarını istediğiniz sıklıkta tekrar ettirebilirsiniz. Sizi tedavi eden hekim, bir sonraki prosedürün ne zaman mümkün olduğu konusunda size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyacaktır. Vücut, botulinum toksini ile düzenli tedavilerden sonra kullanılan ajana karşı yalnızca çok nadir durumlarda antikor oluşturabilir. Sonuç olarak, yeniden enjeksiyonlar etkisiz olabilir.
Botox© , çene gerginliğini ve TME bozukluğunu nasıl tedavi eder?
Çene kemiğinin kafatası ile birleştiği noktada başın her iki yanında yer alan temporo-mandibular eklem (TME) konuşma, yemek yeme, yutma ve diğer günlük aktiviteler sırasında kullanılır. Bu eklem yerinden çıkarsa veya aşırı diş gıcırdatma nedeniyle aşırı çalıştırılırsa, kişi şiddetli gerilim baş ağrıları ve ayrıca çenede keskin ağrı çekebilir. Botox©, baş ağrısına ve ağrıya neden olan çenenin güçlü, genellikle bilinçsiz hareketini kasları yapamayacak hale getirerek çene gerginliğini azaltır.
Botox© diş gıcırdatma (bruksizm) tedavisi için uygun mudur?
Tıp, bruksizm terimini düzenli diş gıcırdatma anlamında kullanır. Bu genellikle geceleri gerçekleşir, bu yüzden etkilenenler bilinçli olarak buna karşı koyamazlar. Alt ve üst çenelerin sürekli olarak sürtünmesi dişlerin ciddi şekilde aşınmasına ve yüz kemiklerinde ve kaslarında ciddi hasarlara yol açar. Hekimler botulinum toksini kullanarak bu sağlık sorunlarının gelişmesini engelleyebilir. İlacı çene kasına enjekte edersiniz, gevşer ve dişlerin gıcırdatması durur. Diş hekimi bruksizmi tedavi etmek için nispeten yüksek dozda Botox© kullanır ancak, işlemden sonra tamamen normal şekilde çiğneyebilirsiniz.
Dişlerinizi düzenli olarak gıcırdatıyorsanız, bazı durumlarda ısırma atelleri de önerilmektedir. Bununla birlikte, bunlar yalnızca çiğneme aletlerinin aşınmasını ve yıpranmasını durdururken, botulinum toksini sorunun köküne iner ve birkaç ay boyunca bruksizmi tamamen durdurur.
Botox© tedavisinden hangi alanlar etkilenir?
Sadece Botox© enjekte edilen alanlar “rahatlatılacaktır”. TME tedavisinde Botox© tedavisi vücudunuzun başka hiçbir yerini etkilemez. Enjeksiyonlar esas olarak temporalis, frontalis ve masseterdir. Baş ağrılarının şiddetine bağlı olarak ek bölgelere Botulinum Toksinleri enjekte edilebilir.
Botox© tedavisi ağrılı mı?
Botox© TME tedavisi prosedürü ile ilişkili ağrı, enjeksiyonlardan kaynaklanır, ancak genellikle minimal ve kısadır. Bazı hastalar Botox© enjeksiyonu ağrısını "böcek ısırığı" veya "diken"e benzetmiştir. Enjeksiyondan kaynaklanan ağrı, önerilen enjeksiyon bölgelerinin soğuk bir paket veya anestezik kremle uyuşturulmasıyla azaltılabilir. İğneden korkuyorsanız, hekim size sakinleştirici önerebilir.
Botox© TME tedavisinden sonra ne beklemeli?
Botox© TME tedavisi sonrasında kas hassasiyeti hemen hemen kaybolmaya başlayacaktır. Enjeksiyon yerlerinin çevresinde hafif geçici morarma, uyuşma veya kızarıklık olabilir.
TME tedavisinde Botox© enjeksiyonlarının riskleri, sınırlamaları ve olası komplikasyonları nelerdir?
Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, TME tedavisi için Botox© kullanırken olası riskler ve yan etkiler vardır. Bu cerrahi olmayan bir tedavi prosedürü olduğundan, riskler ve olası komplikasyonlar seyrek, minimal ve geçicidir.
Botox© tedavisinin en sık bildirilen yan etkileri baş ağrısı, solunum yolu enfeksiyonu, grip sendromu, geçici göz kapağı sarkması ve mide bulantısıdır. Botox© tedavisi için daha az bildirilen etkiler ağrı, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve kas güçsüzlüğüdür. Enjeksiyon bölgesinde de morarma olabilir. TME tedavileri için Botox© enjeksiyonunun bir başka sınırlaması, TME tedavilerini zamanla daha az ve daha az etkili hale getirecek antikorlar geliştirme olasılığının olmasıdır. Bu direnç, en uzun zaman aralıklarında mümkün olan en düşük etkili doz kullanılarak geciktirilebilir. Hamilelik ve emzirme döneminde Botox® enjeksiyon tedavilerinden kaçınılmalıdır.
Trismus nasıl teşhis edilir?
Her durumda, çıkık çenenizi ortadan kaldırmak için uzmanınız altta yatan nedeni tedavi etmelidir. Çoğu durumda tedavi mümkündür. Şikayetlerinize göre çene ekleminizin hareket kısıtlılıklarını teşhis edebilir. Klinik tabloyu tam olarak belirlemek için, bir X-ışını muayenesi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapması gerekebilir.
Trismus dışında hangi hastalıklar çene/temporomandibular eklemde ağrıya neden olabilir?
Çene ağrısı ve ardından gelen kilitli çene de daha derin sağlık nedenlerine sahip olabilir.
Artroz
Çene kilitleri, doktorların çene ekleminin artrit deformanları olarak da adlandırdığı, yaşa bağlı güçlü artrozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Uzmanlar, tipik olarak ağrılı ve sert eklemlerde fark edilen "eklem aşınması" denen bir durumdan söz etmektedirler. Bu nedenle osteoartrit, sıklıkla yaşlı insanlarda ortaya çıkan dejeneratif bir eklem hastalığıdır, ancak nadir durumlarda orta yaşta da semptomlara neden olabilir. Kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir. Çene eklemi de dahil olmak üzere hemen hemen her eklemde osteoartrit oluşabilir ve bu genellikle çenenin kilitlenmesine yol açar. Küçük yanlış yükler bile çene ekleminizi çok çabuk yıpratabilir ve artrozu teşvik edebilir. Her şeyden önce, eksik azı dişleri, yanlış yapılmış diş dolguları, yaralanmalar, yanlış hizalamalar veya diş gıcırdatma artroz gelişimini teşvik edebilir.
Temporomandibular eklem artrozu durumunda eklem başı ile eklem yuvası arasındaki kıkırdak disk hasar görür. Bu disk zamanla aşınır ve incelir. Kaybedilen kıkırdak hücreleri, sinovyal zarda iltihaplanmayı teşvik eder. Kıkırdak ne kadar hızlı parçalanırsa, kayması ve çene ekleminizin işlevini bloke etmesi o kadar olasıdır. Sonuç olarak, kıkırdak diskin hareket ettiği yöne bağlı olarak çenenizi artık düzgün bir şekilde açamayabilirsiniz (çene sıkma) veya artık kapatamazsınız (çene kilidi).
Diş gıcırdatma - Bruksizm
Geceleri dişlerinizi gıcırdatmak ve sıkmak çenenize çok fazla yük bindirebilir ve iltihaba neden olabilir. Doktorlar diş gıcırdatma için kullanılan teknik bir terim olan ve sık sık çene kilitlenmesini tetikleyen bruksizmden bahseder.
Kraniomandibular disfonksiyon
Kraniomandibular disfonksiyonun kısaltması olan CMD, çıkık riskini de artırabilir. Bu, farklı nedenlere sahip olabilen çene eklemleri ve çiğneme kaslarının işlevsel bir bozukluğudur.
Çene hizasızlıkları
Çene hizasızlıkları ayrıca çene ekleminizin yerinden çıkmasına ve onu kapatmanıza engel olabilir.
Trismus, yaşam kalitesini nasıl etkiler?
Trismus, yaşam kalitesini çeşitli şekillerde önemli ölçüde etkileyebilir. Bir kişi trismustan muzdarip olduğunda iletişimi daha zordur. Ağız kısmen kapalıyken konuşmak zor olmakla kalmaz, bu nedenle artikülasyon bozulur. Ayrıca trismus ağız boşluğunun boyutunu azaltabileceği için ses kalitesini de azaltabilir.
Çene kilidi/trismus genellikle çok şiddetli ağrıya neden olur, bu da günlük yaşamınızı önemli ölçüde etkileyebilir ve yaşam kalitenizi önemli ölçüde azaltabilir. Etkilenen insanlar ayrıca yeme veya içmede zorluk çekerler. Algılanan semptomlar altta yatan nedene bağlıdır. Tıkanıklık çok geç tedavi edilirse, etkilenen kişi yiyecek veya sıvı eksikliği nedeniyle bilincini kaybedebilir, dolaşım şoku yaşayabilir.
Tıkanıklığın nedeni bir çene hizasızlığı veya kötü duruşsa ve bunlar düzeltilmezse, tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Bir tümör ayrıca ağzın köşesinde veya çene bölgesinde yüz sinirlerinizi felç edebilir. Bu gibi durumlarda, tümör tat alma duyunuzu ve tükürük ve gözyaşı akışını da bozabilir. Tedavi edilmezse, çene kilitlenmesi konuşma yeteneğinizi de olumsuz etkileyebilir.
Çene kilidi, nadiren ciddi sonuçlar doğurur. Bununla birlikte, altta yatan hastalığı geciktirirseniz, şiddetli ağrı, nefes darlığı veya yutma güçlüğü ile birlikte kas kramplarına neden olabilir. Çene bölgesindeki kas gerginliği de yemek yemeyi zorlaştırabilir. Aynı zamanda oluşan şişlik de konuşmanızı zorlaştırabilir.
Şiddetli trismus, protez takmayı zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Sınırlı ağız açıklığı alanın yeterli şekilde görüntülenmesini engelliyorsa, fiziksel yeniden muayeneyi zorlaştırabilir. Ağız hijyeni tehlikeye girer, çiğneme ve yutma daha zordur ve aspirasyon riski yani gıdaların yanlışlıkla solunum yollarına kaçma riski artar.
